Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção em que é apresentada a neuropatia sistêmicas na qual pode ocorrer o predomínio proximal de envolvimento dos nervos periféricos.

• A.

  diabetes tipo II

• B.

  diabetes tipo I

• C.

  deficiência de vitamina B12

• D.

  amiloidose sistêmica

• E.

  doença de Charcot Marie

A artéria recorrente de Heubner é uma importante artéria de conhecimento anatômico. Assinale a opção em que é apresentada a síndrome causada por uma oclusão nessa artéria.

• A.

  monoparesia na perna contralateral, sem comprometimento sensorial

• B.

  monoparesia na perna contralateral, com comprometimento sensorial

• C.

  hemihipoestesia contralateral à lesão, sem envolvimento motor

• D.

  paresia na face e no braço contralaterais à lesão, sem comprometimento sensorial

• E.

  hemiplegia contralateral à lesão, com comprometimento sensorial

Assinale a opção em que são apresentados os núcleos dos pares cranianos que recebem inervação bilateral do trato corticobulbar.

• A.

  núcleo do nervo hipoglosso, núcleo do nervo abducente, núcleo do nervo facial

• B.

  núcleo do nervo facial, núcleo do nervo hipoglosso, núcleo do nervo trigêmio

• C.

  núcleo do nervo facial, núcleo do nervo oculomotor, núcleo do nervo vago

• D.

  núcleo do nervo acessório, núcleo do nervo vago, núcleo do nervo facial

• E.

  núcleo do nervo acessório, núcleo do nervo facial , núcleo do nervo vago

Em relação aos exames complementares no diagnóstico diferencial dos tumores cerebrais, assinale a opção correta.

• A.

  A ressonância com espectrofotometria é o exame de neuroimagem com maior sensibilidade e especificidade para neoplasias cerebrais.

• B.

  O spect cerebral é um exame muito sensível e específico e sempre deve ser utilizado no diagnóstico diferencial de neoplasias cerebrais.

• C.

  O PET (tomografia por emissão de pósitrons) deve ser utilizado no diagnóstico diferencial entre neoplasias e doença desmielinizante.

• D.

  As neuroinfecções são um diagnóstico diferencial de importância secundária.

• E.

  A tomografia não tem validade para determinação do local da biópsia esterotáxica.

Com relação às neuroinfecções, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de suspeita de infecção por herpes vírus, pode ser utilizado o aciclovir, com a seguinte posologia: 10 mg/kg/dose a cada oito horas, pelo período de catorze a vinte e um dias, associado a corticoesteróides como a dexametasona, que diminuem a morbi-mortalidade.

• B.

  No tratamento da neurocisticercose, durante todo o curso da doença, o corticóide é associado ao albendazol, que é utilizado profilaticamente para prevenção de crises convulsivas e minimização das reações meníngeas.

• C.

  A malária cerebral apresenta-se como uma cefaleia severa, progressiva, em que manifestam-se confusões, crises convulsivas, febres altas, coma e morte de 10% dos pacientes.

• D.

  Meningites são processos agudos que comprometem as leptomeninges (pia-aracnoide), ocasionando reação inflamatória do espaço subdural e das membranas que envolvem o encéfalo e a medula espinhal. Essa reação é detectada no líquido cefalorraqueano.

• E.

  Sintomas como febre, cefaleia, vômito, rigidez de nuca, outros sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsão, sufusões hemorrágicas (petéquias) e torpor podem evidenciar suspeita de encefalite sem meningite.

Assinale a opção que indica as características que um caso suspeito de mielopatia associada ao HTLV-1 pode apresentar.

• A.

  atrofia da medula lombossacra, revelada por ressonância magnética; imagens hiperintensas em substância branca cerebral; urodinâmica com bexiga neurogênica

• B.

  sorologia positiva no sangue e não no LCR; LCR apresentando leve pleocitose mononuclear, hiperproteinorraquia, bandas oligoclonais de IgG e aumento da síntese intratecal de anticorpos específicos

• C.

  disfunção autonômica caracterizada por distúrbio miccional (aumento da frequência urinária, urgência, incontinência, disúria, jato fraco ou intermitente e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga); distúrbio intestinal (constipação ou incontinência) e disfunção erétil

• D.

  dormências ou formigamentos intensos de predomínio distal nos membros superiores e inferiores — neuropatia em bota e luva

• E.

  fraqueza muscular predominantemente nos membros superiores, com reflexos profundos aumentados, com ou sem clono e sinal de Babinski; fraqueza muscular generalizada, com ou sem mialgias, associada, ou não, à diminuição de reflexos profundos

Com relação à dor neuropática, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento farmacológico, atualmente, é o mais eficiente para dor neuropática.

• B.

  A cirurgia funcional com colocação de marcapasso apresenta baixa evidência clínica no tratamento da dor neuropática.

• C.

  A dor crônica pós-operatória e a síndrome do túnel do carpo são situações clínicas relacionadas à dor neuropática.

• D.

  A principal modalidade de diagnóstico da dor neuropática é a eletroneuromiografia.

• E.

  O diagnóstico da dor do membro fantasma requer exames complementares.

Assinale a opção correta no que se refere à neurocisticercose.

• A.

  O diagnóstico da doença é feito com exames de neuroimagem e exames imunológicos no líquor. Os dados epidemiológicos são secundários.

• B.

  A inclusão da neurocisticercose no rol de doenças de notificação compulsória nacional apresenta atualmente bons resultados, no que diz respeito à fiscalização dos produtos de origem animal, hortas e comerciantes.

• C.

  No Brasil, a neurocisticercose é considerada doença endêmica nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná e Minas Gerais, mas não é considerada endêmica no Distrito Federal e no Espírito Santo.

• D.

  Os sintomas clínicos mais comuns dessa doença, em ordem decrescente, são cefaléia, compressão medular, hipertensão intracraniana, crises convulsivas, meningite, meningoencefalite, distúrbios psiquiátricos e acidente vascular encefálico.

• E.

  Na ocorrência dessa doença, a maioria dos pacientes sofre mais de um sintoma clínico.

Acerca do tratamento endovascular de aneurismas e malformações vasculares, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento convencional com clipagem apresenta maior morbidade e mortalidade.

• B.

  O tratamento endovascular não requer a repetição da angiografia e é definitivo.

• C.

  A morbi-mortalidade, em alguns casos, é maior com o tratamento endovascular.

• D.

  As complicações do tratamento convencional impedem a resolução definitiva, diminuindo a eficácia.

• E.

  O tratamento endovascular não é associado ao diagnóstico angiográfico, o que constitui uma desvantagem dessa forma de tratamento.

No tocante à hanseníase, assinale a opção correta.

• A.

  A hanseníase, além da neuropatia periférica, pode provocar lesões primárias nos músculos estriados e lisos.

• B.

  A hanseníase mantém-se com padrão endêmico na Índia, Brasil, Venezuela, Colômbia, Peru (Amazônia Legal) e Argentina, países onde há dados de estudos epidemiológicos.

• C.

  A mononeuropatia múltipla e as lesões de pele hiperestésicas são características do envolvimento do sistema nervoso periférico.

• D.

  Para o tratamento da hanseníase, utilizam-se quimioterápicos, como a dapsona e evita-se o uso de corticoesteroides.

• E.

  A granulomatose linfóide é um dos diagnósticos diferenciais com características clínicas muito semelhantes, como a mononeuropatia e as lesões de pele.