Questões de Medicina do ano 2013

Em relação às doenças priônicas, assinale a opção correta.

• A.

  Aproximadamente 85% dos casos pertencem à forma da nova variante da doença de Creutzfeldt-Jakob, conhecida como doença da vaca louca, que pode ser transmitida pelo consumo de carne bovina.

• B.

  Por se tratar de doença rara, não há a necessidade de a doença ser notificada com o intuito de prevenir eventual transmissão por doação de órgãos e possível transmissão por material biológico, haja vista que tem alta infectividade.

• C.

  Entre outras formas de transmissão da doença já identificadas, podem-se citar as secreções, os transplantes de tecidos e hemoderivados, além do contato direto de pele íntegra.

• D.

  A presença de atividade periódica no eletroencefalograma, a detecção da proteína 14-3-3 no líquor cefalorraquidiano, o sinal hiperintenso anormal na ressonância magnética pela técnica de difusão do córtex cerebral e gânglios da base são biomarcadores de alta sensibilidade.

• E.

  A doença de Creutzfeldt-Jakob é a doença priônica mais frequente nos seres humanos.

Assinale a opção que contém a classe de medicamentos indicada no tratamento do Alzheimer.

• A.

  antagonistas dopaminérgicos

• B.

  anticolinesterásicos

• C.

  modafinila e metilfenidato

• D.

  anti-histamínicos

• E.

  antidepressivos

Considerando que o vasoespasmo é a principal complicação no pósoperatório de cirurgia vascular cerebral, é correto afirmar que

• A.

  o pico do vasoespasmo ocorre em torno do décimo dia.

• B.

  pode ser causa de acidente vascular cerebral isquêmico ou de morte em até 10% dos pacientes com hemorragia subaracnóide.

• C.

  é observado entre o quarto e o quinto dia após o segmento.

• D.

  na fisiopatologia do vasoespasmo, está envolvido o quadro inflamatório do endotério vascular.

• E.

  em torno do décimo quarto dia, há recanalização e fluxo na região do vasoespasmo.

Acerca da escala de Hunt-Hess, que deve ser sempre aplicada nos casos de hemorragias subaracnóíde aguda (HSA), assinale a opção correta.

• A.

  Torpor e coma estão em estágios diferentes da escala.

• B.

  A escala varia de 1 a 4.

• C.

  A escala pode ser empregada em casos de acidentes vasculares hemorrágicos parenquimatosos.

• D.

  O grau 4 equivale ao quadro clínico mais brando.

• E.

  Os sinais meníngeos, cefaleia severa e neuropatia craniana equivalem ao grau 1.

A demência é uma síndrome caracterizada por

• A.

  déficit na reversível da memória episódica, relacionado às alterações no nível de consciência.

• B.

  déficits de funções executivas, como praxias, gnosias e orientação espacial.

• C.

  declínio cognitivo reversível, que afeta apenas a memória.

• D.

  declínio cognitivo persistente, que interfere nas atividades, na memória e em outras funções cognitivas.

• E.

  declínio cognitivo persistente, que afeta apenas a memória.

Assinale a opção que apresenta as duas principais causas de demência.

• A.

  doença de Parkinson e doença de Pick

• B.

  demência vascular e tumores cerebrais

• C.

  doença de Huntington e doença de Parkinson

• D.

  demência senil e demência frontotemporal

• E.

  doença de Alzheimer e demência vascular

Com relação ao tratamento das hemorragias intracranianas, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes com hemorragia intracraniana devem receber o tratamento conservador expectante, exceto pacientes que apresentem grandes hemorragias (maiores que 3 cm), hemorragias cerebelares ou pacientes com escala de Glasgow maior que 8.

• B.

  Pacientes com hemorragia cerebelar estável e hematomas maiores que 1 cm devem ser submetidos a tratamento cirúrgico.

• C.

  Pacientes jovens com hemorragia cerebral de grande ou médio volume que apresentem deterioração clínica são candidatos específicos para neurocirurgia de emergência.

• D.

  Pacientes com pequenas hemorragias ou déficits menores são candidatos à neurocirurgia de emergência.

• E.

  Apenas pacientes com escala de Glasgow maior que 8, exceto os com hemorragia cerebelar, são candidatos à neurocirurgia de emergência.

A trombólise é um tratamento com evidências e que deve ser implementado em centros de neurologia de urgência. A respeito desse tratamento, assinale a opção correta.

• A.

  A trombólise é um tratamento com evidências e que deve ser implementado em centros de neurologia de urgência. A respeito desse tratamento, assinale a opção correta.

• B.

  O principal parâmetro e critério suficiente para abordar cirurgicamente o paciente é a presença de sangramento na tomografia de crânio.

• C.

  O manejo de complicações, devido à suspeita de sangramento no encéfalo após trombólise, contempla o restabelecimento do procedimento após realização de tomografia de crânio normal.

• D.

  O único intervalo no qual o trombolítico pode ser administrado é entre quatro e cinco horas, do ictus ao início da infusão.

• E.

  O único intervalo no qual o trombolítico pode ser administrado é entre quatro e cinco horas, do ictus ao início da infusão.

A respeito das características da síndrome de Raeder (síndrome paratrigeminal, assinale a opção correta.

• A.

  bilateral, retro-ocular, dor pulsátil, oftalmoplegia e pupilas usualmente dilatadas

• B.

  unilateral, frequentemente retro-orbitária, dor em pontada, intensa, associada com oftalmoplegias, hipoestesia frontal e pupilas comumente dilatadas

• C.

  unilateral, frontotemporal e maxilar, dor em pontada intensa, ptose e miose

• D.

  unilateral, divisão oftálmica do quinto nervo, dor em queimação, parestesias, cicatrizes dérmicas e piora da dor ao contato e ao movimento

• E.

  unilateral, acometimento de face, orelha, dentes e da região superior cervical, duração de duas a quatro horas, reproduzida por vezes com a compressão da carótida comum abaixo da bifurcação

Assinale a opção que apresenta as características da síndrome de Tolosa-Hunt (inflamação granulomatosa idiopática do seio cavernoso).

• A.

  unilateral, frequentemente retro-orbitária, dor em pontada, intensa, associada com oftalmoplegias, hipoestesia frontal e pupilas comumente dilatadas

• B.

  unilateral, frontotemporal e maxilar, dor em pontada intensa, ptose e miose

• C.

  bilateral, retro-ocular, dor pulsátil, oftalmoplegia e pupilas usualmente dilatadas

• D.

  unilateral, divisão oftálmica do quinto nervo, dor em queimação, parestesias, cicatrizes dérmicas e piora da dor ao contato e ao movimento

• E.

  unilateral, acometimento de face, orelha, dentes e da região superior cervical, duração de duas a quatro horas, reproduzida por vezes com a compressão da carótida comum abaixo da bifurcação