Questões de Medicina do ano 2013

O acesso telo-velar é utilizado para chegar até lesões localizadas no

• A.

  III ventrículo.

• B.

  IV ventrículo.

• C.

  cisterna interpeduncular.

• D.

  região da pineal.

• E.

  ventrículo lateral.

Assinale a opção correta em relação a tumores intracranianos na infância.

• A.

  Mesmo após ressecção macroscópica total de um meduloblastoma, está indicado radioterapia crânio-espinhal para crianças acima de três anos de idade.

• B.

  Craniofaringeomas costumam manifestar-se clinicamente com gigantismo.

• C.

  Astrocitomas císticos cerebelares da infância são tratados com ressecção cirúrgica total seguida de radioterapia por todo o neuro-eixo.

• D.

  Na síndrome de Von Hippel-Lindau, é frequente o aparecimento de astrocitomas pilocíticos de vias ópticas.

• E.

  Tumores intracranianos na infância quase nunca se manifestam com hipertensão intracraniana.

Uma criança, com três anos de idade, foi admitida com história de cefaleia e vômitos matinais com dois meses de evolução. De acordo com o quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o exame complementar mais indicado para esclarecer se há um tumor intracraniano é

• A.

  tomografia computadorizada de crânio.

• B.

  ressonância magnética de crânio.

• C.

  potencial evocado visual.

• D.

  punção liquórica com pesquisa de bandas oligoclonais no liquor.

• E.

  eletroencefalograma.

Os tumores mais frequentes na fossa posterior na infância são

• A.

  meduloblastoma, teratoma, metástase e schwannoma do acústico.

• B.

  meduloblastoma, astrocitoma cerebelar, ependimoma e glioma difuso de tronco.

• C.

  meduloblastoma, astrocitoma cerebelar, meningeoma e glioblastoma multiforme.

• D.

  neuroblastoma, astrocitoma cerebelar, hemangioblastoma e glioma difuso de tronco.

• E.

  rabdomiossarcoma, astrocitoma cerebelar, ependimoma e tumor de lâmina quadrigêmea.

A rizotomia seletiva dorsal é uma técnica utilizada em neurocirurgia pediátrica para tratamento de

• A.

  distonia de torsão.

• B.

  epilepsia de lobo temporal.

• C.

  convulsões febris.

• D.

  espasticidade na paralisia cerebral.

• E.

  doença dos tiques (síndrome de Tourette).

Como o quadro é progressivo, a primeira medida terapêutica indicada é

• A.

  descompressão da fossa posterior e canal cervical.

• B.

  antibioticoterapia sistêmica e intratecal.

• C.

  laminectomia/laminotomia para tratamento/exérese da lesão.

• D.

  derivação siringo peritoneal ou siringo pleural.

• E.

  revisão da derivação ventrículo peritoneal.

Com base nas informações e na figura acima, é correto afirmar que o quadro apresentado é compatível com

• A.

  siringomielia.

• B.

  displasia medular.

• C.

  abscesso intrarraquiano.

• D.

  tumor intramedular.

• E.

  cisto aracnoide raquiano.

Em relação às infecções relacionadas às válvulas para hidrocefalia em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  São mais comuns em crianças acima de cinco anos de idade que em lactentes e prematuros.

• B.

  A retirada da válvula infectada com implante de derivação ventricular externa pode ajudar o tratamento da infecção.

• C.

  A bactéria mais comumente encontrada em infecções de válvula na infância é a Escherichia coli por estar presente no canal do parto.

• D.

  A maioria das infecções aparece após um ano de implante da válvula.

• E.

  Quando houver sinais clínicos de ventrículo em fenda (slit ventricle), deve-se pensar em infecção da válvula.

Mutações no gene do receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGFR) têm sido relacionada com

• A.

  siringomielia.

• B.

  siringomielia.

• C.

  craniossinostose.

• D.

  estenose de aqueduto.

• E.

  malformação de Dandy-Walker.

No tratamento endoscópico da hidrocefalia, o procedimento mais utilizado é

• A.

  aquedutoplastia.

• B.

  coagulação dos plexos coroides.

• C.

  abertura do septo pelúcido.

• D.

  abertura da lâmina terminalis.

• E.

  abertura entre os corpos mamilares e o infundíbulo da hipófise.