Questões de Medicina do ano 2013

Intervenções não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida, reduzem o risco de diabetes do tipo 2 (DM2). Assinale a opção em que são apresentadas medidas eficazes e seguras na prevenção de DM2 em pacientes de alto risco.

• A.

  cirurgia bariátrica e dieta composta de gorduras saturadas

• B.

  déficit de ingestão energética de 1.500 kcal/dia e dieta composta de carboidratos simples e rica em proteínas

• C.

  redução do peso corporal em mais de 5% e aumento da ingestão de fibras

• D.

  diminuição da ingestão de gorduras insaturadas e consumo de vitaminas antioxidantes

• E.

  suplementação com ácidos graxos poli-insaturados ômega 3 e prática de exercícios resistidos (musculação) por dois dias por semana, abaixo de 50% da frequência cardíaca máxima

Com a finalidade de garantir a atenção integral ao paciente com hipertensão arterial, pode ser necessário o seu encaminhamento a outras unidades de referência, secundárias ou terciárias. O caso clínico que demanda encaminhamento para consulta especializada é do paciente hipertenso com

• A.

  síndrome metabólica.

• B.

  dislipidemia mista.

• C.

  antecedentes de história familiar de doença arterial coronária.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  diabetes não complicada.

Em adultos hipertensos no estágio 1 com risco cardiovascular baixo, a meta de pressão arterial preconizada pelas diretrizes nacionais e internacionais deve ser de

• A.

  140 mmHg x 90 mmHg.

• B.

  160 mmHg x 90 mmHg.

• C.

  110 mmHg x 75 mmHg.

• D.

  120 mmHg x 80 mmHg.

• E.

  130 mmHg x 80 mmHg.

Assinale a opção que apresenta os exames complementares indicados na avaliação inicial de qualquer paciente hipertenso.

• A.

  sódio plasmático; hemograma completo; clearance de creatinina de 24 horas; teste ergométrico; hemoglobina glicada; monitoração ambulatorial da pressão arterial de 24 horas

• B.

  ácido úrico plasmático; creatinina plasmática; sódio urinário; microalbuminúria; teste oral de tolerância à glicose; ecocardiograma

• C.

  glicemia pós-prandial; colesterol total; proteína C reativa ultrassensível; TSH (thyroid-stimulating hormone); T4 livre (tiroxina livre); teste ergométrico; eletrocardiograma convencional; medida da velocidade de onda de pulso

• D.

  análise de urina; creatinina plasmática; glicemia de jejum; colesterol total; colesterol HDL; triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático; eletrocardiograma convencional

• E.

  análise de urina; potássio plasmático; TSH (thyroid-stimulating hormone); T4 livre (tiroxina livre); radiografia de tórax; ultrassom de carótida

Assinale a opção que indica a estratégia mais adequada para o tratamento da arritmia descrita no texto.

• A.

  cardioversão elétrica

• B.

  amiodarona intravenosa

• C.

  manobra vagal

• D.

  metoprolol intravenoso

• E.

  terapêutica exclusiva da condição de base

O diagnóstico mais provável para a arritmia acima é

• A.

  taquicardia sinusal em paciente com bloqueio de ramo esquerdo.

• B.

  fibrilação ventricular.

• C.

  taquicardia ventricular monomórfica sustentada.

• D.

  fibrilação atrial com condução aberrante.

• E.

  taquicardia paroxística supraventricular.

O tratamento mais recomendado para a monoartrite aguda gotosa da primeira articulação metatarso-falângica (Podagra) em indivíduos sem restrições deve ser feito com

• A.

  anti-inflamatórios não esteroides por via oral.

• B.

  triancinolona acetonida intra-articular.

• C.

  predinisona por via oral.

• D.

  infliximab por via intravenoso.

• E.

  oxipurinol por via oral.

Acerca do tratamento de hipotireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  A dose inicial da levotiroxina é semelhante entre indivíduos jovens ou idosos com sessenta e cinco anos de idade ou mais.

• B.

  A medida do hormônio estimulante da tireoide sérico (TSH) deve ser solicitada para avaliar a reposição hormonal após a segunda semana de início do tratamento regular.

• C.

  Não há interferência da alimentação ou de outras medicações tomadas em conjunto sobre a absorção da levotiroxina.

• D.

  Não há benefício na administração de levotiroxina associada com tri-iodotironina no tratamento do hipotireoidismo.

• E.

  A etiologia do hipotireoidismo não influencia o valor da dose necessária de levotiroxina para se atingir o estado de eutiroidismo.

Acerca da doença renal crônica (DRC) e da pré-terapia renal substitutiva, assinale a opção correta.

• A.

  A principal causa de anemia na DRC é a deficiência de ferro.

• B.

  Nos estágios mais avançados da DRC, as estatinas melhoram a taxa de filtração glomerular e reduzem a taxa de progressão para a doença renal terminal.

• C.

  A acidose metabólica pode ocasionar hipercatabolismo proteico, desnutrição e maior mortalidade nos pacientes com DRC.

• D.

  A anemia é uma das complicações mais tardias e menos frequentes no curso da DRC.

• E.

  Não há correlação entre a presença de anemia, eventos cardiovasculares e óbito na DRC.

O tratamento farmacológico mais indicado para a situação descrita no caso clínico apresentado é o uso de

• A.

  procainamida por via endovenosa.

• B.

  adenosina por via endovenosa.

• C.

  betabloqueador por via endovenosa.

• D.

  proprafenona por via oral.

• E.

  sotalol por via oral.