Questões de Medicina do ano 2013

Em relação à lamotrigina, verifica-se que

• A. produz rash cutâneo benigno em até dez por cento dos pacientes tratados.
• B. segundo estudos mais recentes, pode ser iniciada seguramente sem titulação de dose.
• C. apresenta boa eficácia em todas os tipos de fases agudas do Transtorno Bipolar de Humor.
• D. tem seus níveis séricos reduzidos pela coadministração de valproato.

Sobre a Síndrome Serotoninérgica, verifica-se que

• A. envolve delírios e alucinações.
• B. é tratada com a utilização da bromocriptina.
• C. hipotensão é uma manifestação frequente.
• D. pode ocorrer com o uso de meperidina em paciente medicados com antidepressivos.

São características da Esquizofrenia Paranoide:

• A. proeminência dos distúrbios formais do pensamento
• B. alterações da consciência
• C. proeminência dos delírios e alucinações
• D. delírios frouxos e mal sistematizados

O carbonato de lítio tem seus níveis séricos diminuídos

• A. na desidratação.
• B. nas dietas hipersódicas.
• C. com o uso concomitante de diuréticos de alça.
• D. com o uso concomitante de IECA.

A Síndrome de Movimentos Periódicos de Membros

• A. é mais frequente em adolescentes e adultos jovens.
• B. pode ser agravada pelo uso de antagonistas de serotonina-dopamina.
• C. não deve ser diagnosticada se houver preenchimento de critérios para Apneia Obstrutiva do Sono.
• D. apresenta movimentos anormais dos membros durante o sono REM.

Paciente de dezenove anos, sexo feminino, atendida com histórico de seis meses de episódios de perda do controle do apetite, com excessos alimentares frequentes, seguidos de vômitos auto-provocados. Vem fazendo exercícios por seis horas diárias e utilizando laxantes. O IMC calculado é 19. Apresenta amenorreia há três meses. Descreve-se como “insuportavelmente gorda”. O diagnóstico mais provável segundo a CID 10 é:

• A. Transtorno Delirante Persistente, subtipo Somático
• B. Transtorno Dismórfico Corporal
• C. Bulimia Nervosa
• D. Anorexia Nervosa

Segundo a classificação do DSM-IV TR,

• A. episódios hipomaníacos devem durar pelo menos três dias, ou levar a internação psiquiátrica.
• B. a remissão do episódio depressivo é atingida após trinta dias sem sintomas.
• C. a presença de sintomas depressivos num episódio maníaco leva a sua reclassificação como episódio misto.
• D. episódios hipomaníacos provocados por tratamentos biológicos não devem ser considerados em relação ao diagnóstico de Transtorno Bipolar do Humor Tipo II.

Manifestações típicas da Depressão Maior com características melancólicas incluem:

• A. ausência de reatividade aos estímulos prazerosos, culpa excessiva ou inapropriada.
• B. humor deprimido, anedonia, “paralisia de chumbo”.
• C. piora matinal, culpa excessiva, hipersonia, hiperfagia.
• D. sintomas psicóticos, agitação psicomotora, insônia.

Entre as alterações neuro-hormonais observadas nos episódios depressivos maiores, verifica-se que

• A. a atividade do eixo hipotálamo-hipofisário encontra-se diminuída em proporção significativa dos pacientes.
• B. níveis liquóricos de metabólitos da 5-hidroxitriptamina encontram-se elevados.
• C. cinco a dez por cento dos pacientes inicialmente avaliados por depressão apresentam disfunção tiroidiana previamente não detectada.
• D. o teste de supressão pela dexametasona mostra inibição da secreção de cortisol à administração deste glicocorticóide.

Sobre os inibidores da monoamino-oxidase, constata-se que

• A. incluem a selegilina, a brofaromina, a tranilcipromina, e a fenelzina.
• B. associação com antidepressivos tricíclicos pode levar ao desenvolvimento de síndrome serotoninérgica, mas a associação com Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina é segura.
• C. moclobemida é inibidor reversível, seletivo, da MAO B.
• D. tranilcipromina e a fenelzina são inibidores irreversíveis, seletivos, da MAO A.