Questões de Medicina do ano 2013

Sobre o Retardo Mental, verifica-se que

• A. o Retardo Mental Severo é diagnosticado pela CID 10 pela aferição de um Q.I. entre 10 e 25.
• B. a maioria dos casos de Retardo Mental Leve apresenta doenças neurológicas comórbidas.
• C. atinge cerca de 5% da população mundial.
• D. a Síndrome do X Frágil é a causa genética mais comum de sua ocorrência.

Em relação à Síndrome de Abstinência Alcoólica, verifica-se que

• A. ela é autolimitada, e dura de sete a dez dias.
• B. as alucinações são o achado semiológico mais comum.
• C. as convulsões, quando presentes, aparecem nas primeiras 48 horas.
• D. o uso profilático de anticonvulsivantes é medida terapêutica de eleição.

O acamprosato apresenta a seguinte característica farmacológica:

• A. é agonista dos receptores NMDA.
• B. tem sido indicado preferencialmente no tratamento da dependência de metanfetamina.
• C. é quimicamente assemelhado ao aminoácido neurotransmissor taurina.
• D. atua através da ativação alostérica dos receptores benzodiazepínicos.

As intoxicações agudas na infância são acidentes cujo reconhecimento rápido e determinação do agente causador podem determinar o seu desfecho. O quadro clínico pode sugerir o agente causador em algumas situações. Sobre isso, verifica-se que

• A. sintomas como rubor de face, taquicardia, retenção urinária, midríase e agitação psicomotoras sugerem intoxicação por organofosforados, devendo ser tratados com atropina.
• B. distúrbios do equilíbrio e da movimentação, trismo, opistótono e parkisonismo sugerem intoxicação com benzodiazepínicos e etanol.
• C. depressão respiratória e neurológica, miose, bradicardia, hipotensão e hiporreflexia acontecem em intoxicações com descongestionantes nasais.
• D. palidez de pele e mucosas, cianose de localização peculiar e confusão mental caracterizam a metaemoglobinemia causada pelo dapsona, nitrofurantoína e sulfametoxazol.

As cardiopatias congênitas são importantes causas de mortalidade neonatal. No diagnóstico destas patologias, deve-se considerar que

• A. a transposição das grandes artérias é a patologia cianótica mais comum em recém-nascidos.
• B. o fechamento do canal arterial comumente ocorre após o terceiro mês, em crianças a termo.
• C. a tetralogia de Fallot consiste no conjunto de 4 alterações cardíacas: estenose pulmonar, comunicação interatrial, comunicação interventricular e dextroposição da aorta.
• D. a CIA (comunicação interatrial) pode manifestar-se no recém-nascido com quadro de cianose de membros inferiores (síndrome de Einsenmenger).

O equilíbrio hidroeletrolítico é fundamental para a homeostase do organismo. Conhecer o diagnóstico desta situação e o tratamento são fundamentais no atendimento da criança. Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico, verifica-se que

• A. a terapia de hidratação oral está indicada em qualquer grau de desidratação, sendo que em pacientes com alterações do sensório ou íleo paralítico, deve ser administrada por sonda nasogástrica.
• B. na hipernatremia, é comum a ocorrência de choque circulatório, devido ao movimento de água do extracelular para o intracelular.
• C. a hipocalcemia (cálcio ionizado menor que 2 mEq/L) pode levar à tetania, hiper-reflexia e convulsões.
• D. alterações no ECG, como onda T em pico, prolongamento do intervalo QRS, podendo levar a fibrilação ventricular, são condições secundárias à hipocalemia.

A tuberculose representa um desafio do ponto de vista sanitário, sendo endêmica na maioria dos países em desenvolvimento. São aspectos importantes no controle desta patologia:

• A. a quimioprofilaxia primária deve ser indicada para crianças soropositivas para o HIV que estejam em contato com indivíduos bacilíferos.
• B. o isolamento das crianças do convívio familiar durante o tratamento, evitando o contágio domiciliar.
• C. o teste tuberculínico não deve ser valorizado em pacientes previamente vacinados com BCG.
• D. a eficácia da vacinação BCG varia entre 0 e 80%, sendo mais eficaz na proteção das formas isoladas, como a pulmonar.

A meningite é uma doença considerada emergência médica, devendo ser diagnosticada e tratada o mais precocemente possível, sob pena de alta mortalidade. Sobre essa doença, constata-se que

• A. nas meningites bacterianas por Neisseria meningitidis, a duração mínima do tratamento deve ser de 10 dias.
• B. as meningites de etiologia viral são mais prevalentes que as bacterianas.
• C. segundo o consenso de meningite meningocócicca (2010), em casos que acometem crianças menores que 3 meses, deve-se utilizar corticosteroides visando à diminuição do edema cerebral.
• D. a presença de púrpuras ou petéquias é patognomônico de etiologia meningocócica.

A febre reumática é uma importante complicação das faringites estreptocócicas, cujo diagnóstico requer critérios clínicos e laboratoriais, devendo seu tratamento ser individualizado, de acordo com cada paciente. Sobre isso, verifica-se que

• A. a artrite representa a manifestação mais comum e específica, geralmente com acometimento poliarticular simétrico, acompanhada de sinais flogísticos acentuados.
• B. a presença de surtos isolados de cardite, na fase aguda, indica a manutenção da profilaxia secundária até os 18 anos de idade.
• C. a miocardite é a manifestação cardíaca mais comum, podendo ocorrer isoladamente ou associada a pericardite e endocardite.
• D. a presença de Coreia de Sydenham, associada a história anterior de febre e aumento da velocidade de hemossedimentação, são critérios que permitem o diagnóstico de febre reumática.

Melhorias nas condições de vida podem diminuir a prevalência das doenças parasitárias, contudo, ainda são doenças frequentes, principalmente, em pediatria. Sobre os avanços no manejo dessas condições, constata-se que

• A. o uso de drogas de amplo espectro é contraindicado, devido ao risco de migração em pacientes poliparasitados.
• B. a ivermectina é eficaz no tratamento da escabiose, pediculose e também na estrongiloidíase, contudo, não se mostra eficaz no combate ao áscaris lumbricoides.
• C. a nitazoxanida tem alta eficácia em casos de giardíase, contudo, é contraindicada para pacientes abaixo de dezoito anos.
• D. o exame parasitológico de fezes é o mais indicado para o diagnóstico das parasitoses intestinais, apesar dos avanços tecnológicos.