Questões de Medicina do ano 2013

A mirtazapina é um fármaco que

• A. apresenta efeito agonista sobre receptores alfa-2 adrenérgicos.
• B. foi associado a alguns casos de agranulocitose.
• C. não deve ser associado a duloxetina.
• D. estimula os receptores serotoninérgicos tipo 5-HT2 e 5-HT3.

A elevação das transaminases hepáticas:

• A. ocorre frequentemente na intoxicação por lítio
• B. é diagnóstica de comprometimento hepático viral
• C. é atípica na Síndrome Neuroléptica Maligna, implicando comorbidade clínica
• D. pode ocorrer de forma discreta e transitória no início da administração de olanzapina

A teoria psicanalítica define que

• A. a fase fálica é o estágio final da maturação psicológica do indivíduo
• B. o processo secundário envolve a gratificação alucinatória dos desejos
• C. o narcisismo e o pessimismo são traços patológicos característicos da fase anal
• D. a fase anal se estende, aproximadamente, entre o primeiro e o terceiro anos de idade

É característica constante da Síndrome de Dependência de Substâncias:

• A. sintomas físicos relacionados à redução ou cessação do consumo da substância
• B. o estreitamento do repertório comportamental do sujeito
• C. rebaixamento do humor
• D. comprometimento orgânico secundário aos efeitos da substância

Paciente feminina, setenta anos, há dois meses apresentando anedonia, dificuldades de concentração, insônia, hiporexia, dificuldades na realização das tarefas habituais. Utiliza metildopa, propranolol e levotiroxina. O diagnóstico diferencial mais improvável, segundo estes dados, é:

• A. Episódio Depressivo Maior
• B. Episódio Depressivo secundário aos efeitos de substâncias
• C. Transtorno de Adaptação
• D. Sintomas Cognitivos e Comportamentais associados a Demência

São características dos quadros de hipotiroidismo:

• A. bradicardia, alentecimento cognitivo, hipotimia
• B. rash cutâneo, proteinúria, hipertensão
• C. taquicardia, sudorese, sintomas ansiosos
• D. intolerância ao frio, aumento de peso, exoftalmia

Sobre os antidepressivos tricíclicos, verifica-se que

• A. o efeito agonista de receptores histamínicos propicia aumento de apetite e sonolência excessiva.
• B. a amitriptilina possui a ação mais potente, entre os compostos desta classe, sobre os receptores histamínicos.
• C. afetam os canais de sódio da membrana celular, produzindo alterações do intervalo QT do eletrocardiograma.
• D. produzem efeitos anticolinérgicos (xerostomia, obstipação, distúrbios da acomodação visual) pela ação sobre receptores colinérgicos nicotínicos.

Paciente de quarenta anos, masculino, portador de Esquizofrenia Paranoide em tratamento há vinte anos, apresenta há um mês movimentos involuntários repetitivos, breves, sinuosos, envolvendo região oral, língua e pescoço. O diagnóstico mais provável é:

• A. Distonia Aguda
• B. Discinesia Tardia
• C. Acatisia induzida por neurolépticos
• D. Doença de Parkinson

Paciente masculino, trinta e cinco anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de alteração de memória. Foi encontrado deambulando a esmo por policiais. Exame físico, neurológico e exames complementares normais. Exames toxicológicos negativos. Refere desconhecer seu nome, endereço e ocupação. Realiza operações aritméticas, responde corretamente a perguntas sobre atualidades, orientado em tempo e espaço. A hipótese diagnóstica mais plausível, segundo a CID 10, é:

• A. Amnésia Global Transitória
• B. Amnésia Dissociativa
• C. Delirium
• D. Síndrome de Despersonalização-Desrealização

Na Doença de Creutzfeldt-Jakob,

• A. emaranhados neurofibrilares difusos são os marcadores histopatológicos característicos.
• B. a forma familial da doença responde por oitenta e cinco a noventa por cento dos casos.
• C. traçados eletroencefalográficos com ondas agudas periódicas (bifásicas, trifásicas), sobre um fundo de ondas lentas, e ausência de ritmo alfa são característicos.
• D. os príons são uma forma de reação autoimune relacionada à infecção viral prévia.