Questões de Medicina do ano 2013

Para melhor abordagem e consequente tratamento medicamentoso da dor aguda no idoso, deve-se levar em consideração as mudanças corporais que acontecem nesse organismo, interferindo na absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos fármacos. Sendo assim, as finalidades que devem nortear o geriatra para uma efetiva terapêutica da dor no idoso são:

• A. tratar sintomaticamente, mesmo quando não for possível definir a sua causa, buscando oferecer analgesia, melhor qualidade de vida e restabelecimento da capacidade funcional, associando a medidas não farmacológicas
• B. buscar sempre a causa da dor, e só depois iniciar um tratamento analgésico, visto que esses pacientes por suas alterações corporais são mais susceptíveis a riscos de iatrogenia e efeitos colaterais das drogas
• C. levar em consideração que idosos sentem menos dor que o adulto jovem e por essa razão sempre utilizar uma posologia menor que a preconizada e, com isso, evitar efeitos colaterais indesejáveis
• D. utilizar fármacos com maior especificidade e potência analgésica possível, visando um alívio rápido da dor, independente da precisão das informações colhidas durante a avaliação clínica

• A.

  A hipertensão arterial e a diabetes têm sido relacionadas como alterações consequentes do risco ergonômico.

• B.

  Os riscos ergonômicos podem gerar distúrbios fisiológicos, mas não psicológicos.

• C.

  A melhoria no relacionamento entre as pessoas pouco contribui para a diminuição dos riscos ergonômicos, pois estes estão relacionados com a parte física do trabalhador.

• D.

  O trabalho em período noturno não constitui risco ergonômico.

• E.

  Nas empresas, os riscos ergonômicos são pouco percebidos, já que praticamente não afetam a produtividade.

• A.

  Alcoolismo não pode ser considerado como sinal de distúrbio psíquico relacionado ao trabalho.

• B.

  Agressividade e descontrole emocional somente podem ser considerados distúrbios desse tipo, quando associados a algum sintoma físico, como taquicardia, náuseas e sudorese.

• C.

  As conversões e os sintomas neurovegetativos podem ser sinais de algum distúrbio relacionado ao trabalho.

• D.

  Distúrbios psíquicos diagnosticados apenas com sintomas e sem sinais de clínicos objetivos não necessitam de encaminhamento para assistência médico-psicológica.

• E.

  As doenças mentais relacionadas ao trabalho são assim consideradas apenas se tiverem uma causa biológica, física ou química relacionada ao trabalho.

As doenças que afetam uma população podem se manifestar com casos esporádicos, em nível endêmico ou em nível epidêmico.

• A.

  Endemicidade corresponde à incidência característica de determinada doença, em determinado lugar e em tempo considerado.

• B.

  O diagrama de controle é utilizado para estabelecer medidas profiláticas que possam manter a doença sob controle, pois permite o acompanhamento, no tempo, semana a semana, mês a mês, dos coeficientes de incidência.

• C.

  As epidemias têm duração restrita a um intervalo de tempo, com retorno aos coeficientes de incidência antes do evento epidêmico.

• D.

  Os surtos são ocorrências epidêmicas restritas a um espaço delimitado, como, por exemplo, um bairro ou uma unidade de saúde.

• E.

  A fase de progressão de uma epidemia é marcada pela queda do coeficiente incidência, em relação ao limiar epidêmico.

A perícia médica tem como fundamento a avaliação de um conjunto de dados e sinais para se chegar a uma conclusão. Acerca da prática médico-legal, assinale a alternativa correta.

• A.

  A perícia médico-legal resume-se em realizar exame clínico ou anatomopatológico da vítima, com emissão de laudo pericial.

• B.

  Ao deparar com enfisema aquoso subpleural, tatuagem de pólvora em ferimentos de projétil de arma de fogo ou diluição de sangue em hemicoração de afogados, o perito tem sinais patognomônicos que são suficientes para a conclusão de um diagnóstico, mesmo na ausência de outros sinais.

• C.

  A perícia médica dispõe de meios que permitem distinguir com clareza uma primípara de uma multípara.

• D.

  O crime de sedução e o assédio moral são sinônimos.

• E.

  Os requisitos que qualificam um método de identificação, para que este seja considerado aceitável, são unicidade, imutabilidade, praticabilidade e classificabilidade.

Acerca da abordagem do paciente durante a anamnese, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Na história do problema atual, incluem-se a descrição do início e a narração dos fatos, regularmente ordenados de acordo com a relevância, ainda que em sequência atemporal.

• B.

  Na história do problema atual, incluem-se a localização, as características e intensidades dos sintomas.

• C.

  Na história do problema atual, incluem-se fatores desencadeantes, agravantes e de alívio dos sintomas.

• D.

  Na história do problema atual, incluem-se a investigação sobre a ocorrência do problema ou problemas similares anteriores e, caso positivo, sobre qual o diagnóstico definido na ocasião.

• E.

  É importante, durante a anamnese, listarem-se reações alérgicas a medicações e a alimentos, registrando-se reações específicas e diferenciando-se as alergias de reações adversas ou intolerância a medicações.

A propósito da declaração de óbito, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Documento que tem por finalidade confirmar a morte e por meio do qual se estabelece o fim da existência humana e da personalidade civil.

• B.

  É uma forma de garantir à família e à sociedade que não há possibilidade de alguém estar vivo, podendo-se processar legalmente a inumação.

• C.

  Na parte I, a linha B destina-se à causa direta ou imediata de morte, ou seja, o último estado mórbido a aparecer.

• D.

  Na parte II, são feitas referências aos outros estados patológicos significativos que contribuíram para a morte, porém não relacionados com a doença ou o estado patológico que a tenha produzido.

• E.

  Na parte I, a linha C está reservada ao mal que levou o indivíduo à morte como causa básica e original, a qual desencadeou os dados mencionados nas linhas A e B.

Crianças com atendimentos recorrentes em unidades de saúde com equimoses, hematomas, fraturas ou outros tipos de lesões traumáticas, são muitas vezes diagnosticadas com Síndrome da Criança Espancada. Considerando a abordagem da criança vítima de violência, assinale a alternativa correta.

• A.

  Por estar essa síndrome entre as doenças diagnosticadas pelo Código Internacional de Doenças, a unidade de saúde não tem a responsabilidade de incluir o encaminhamento desses casos ao serviço social, Conselho Tutelar ou investigação policial.

• B.

  Hemorragias retinianas em maiores de 5 (cinco) anos, na ausência de lesões externas de traumatismo cranioencefálico, são quase sempre específicas de maus-tratos

• C.

  A “Síndrome de Munchausen por Procuração” pode ser produzida por dois mecanismos diferentes: a simulação de sinais, como no caso de falsificação de amostras (por exemplo, adição de sangue menstrual ou açúcar na urina da criança) e a produção de sinais, como no caso de administração de medicamentos ou substâncias que causam sonolência ou convulsões; e é, na maioria quase absoluta das vezes, perpetrada pela mãe da criança.

• D.

  Criança atendida uma única vez, com lesão na coxa e fratura de úmero e com relato de queda acidental, é um caso típico de maus-tratos.

• E.

  Os traumatismos torácicos são os mais frequentes em crianças vítimas de maus-tratos acima de 3 anos de idade.

Acerca da história da medicina preventiva e social, assinale a alternativa correta.

• A.

  A concepção da medicina comunitária incorporou a busca da racionalidade para os serviços de saúde, enfatizando-se noções de regionalização e hierarquização de serviços, participação comunitária e multiprofissionalidade.

• B.

  O movimento da reforma sanitária compreendia a saúde como ações voltadas para o paradigma biológico saúde-doença, mas isolada de um contexto social.

• C.

  As ações de prevenção de doenças transmissíveis, intensificadas ao final do século XX, permitiram que, somente no momento atual, fossem verificadas alterações no padrão de morbimortalidade da população brasileira.

• D.

  O modelo da história natural da doença (Leavel & Clarke, 1976) contempla 3 níveis de prevenção: prevenção primária, prevenção secundária e prevenção terciária; não contemplando, no entanto, a fase de reabilitação.

• E.

  Ações de imunização, saúde ocupacional e controle de vetores não são ações de proteção específica à saúde.

A utilização correta do preservativo durante a relação sexual pode prevenir doenças, tais como

• A.

  gonorreia, aids e sífilis.

• B.

  tétano, herpes e difteria.

• C.

  cólera, caxumba e sífilis.

• D.

  herpes, HPV e catapora.

• E.

  aids, botulismo e meningite.