Questões de Medicina do ano 2013

Em relação ao tórax instável, assinale a opção correta.

• A.

  Intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva são obrigatórias nos casos de tórax instável.

• B.

  Os pacientes com tórax instável necessitam de administração de soluções cristaloides ou coloides em grande quantidade, mesmo após a fase inicial de ressuscitação.

• C.

  Estabilização do tórax por fixação cirúrgica das fraturas está sempre indicada.

• D.

  A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva estão indicadas quando a relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PaO₂/FiO₂) estiver abaixo de 200.

• E.

  O tórax instável ocorre quando duas ou mais costelas adjacentes estão fraturadas em dois ou mais locais.

Entre as contraindicações para realização de transplante pulmonar, constam

• A.

  deformidade torácica severa, tabagismo ativo, ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos e infecção pelo vírus HIV.

• B.

  deformidade torácica severa, uso de corticosteroide, ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos e infecção pelo vírus HIV.

• C.

  deformidade torácica severa, tabagismo ativo, uso de corticosteroide e ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos.

• D.

  deformidade torácica severa, tabagismo ativo, uso de corticosteroide e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• E.

  tabagismo ativo, uso de corticosteroide, ocorrência de doença neoplásica nos últimos dois anos e infecção pelo vírus HIV.

A imunodeficiência primária mais frequentemente associada ao desenvolvimento de abscesso pulmonar e infecções graves de repetição, especialmente por Staphilococcus aureus, é

• A.

  a síndrome de Wiskott-Aldrich.

• B.

  a deficiência de anticorpos anti-polissacarídeos.

• C.

  a enteropatia ligada ao cromossomo X.

• D.

  a síndrome de Hiper-IgE.

• E.

  a síndrome de Hiper-IgM.

Acerca dos tipos histológicos de câncer de pulmão, assinale a opção correta.

• A.

  Carcinoma de células escamosas é o tipo histológico frequentemente associado ao desenvolvimento de síndrome de veia cava superior.

• B.

  Carcinoma de células escamosas apresenta, com maior frequência, localização periférica.

• C.

  Carcinoma indiferenciado de pequenas células é o tipo histológico que geralmente apresenta melhor prognóstico.

• D.

  Adenocarcinoma apresenta a maior associação com tabagismo, em relação aos outros tipos histológicos de câncer de pulmão.

• E.

  Adenocarcinoma manifesta-se com maior frequência como massa ou nódulo periférico.

Assinale a opção em que é apresentada a característica do derrame pleural na doença reumatoide.

• A.

  relação entre a proteína no líquido pleural e no soro menor que 0,5

• B.

  relação entre a desidrogenase lática no líquido pleural e no soro menor que 0,6

• C.

  presença de transudação.

• D.

  glicose no líquido pleural abaixo de 40 mg/dL

• E.

  pH acima de 7,20

Em relação ao pneumotórax espontâneo primário, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se sempre proceder à drenagem, devido ao risco de pneumotórax hipertensivo.

• B.

  A pleurodese está indicada quando há persistência de fístula aérea por mais de sete dias.

• C.

  O pneumotórax espontâneo primário pode ser decorrente da ruptura de bolhas de enfisema pulmonar.

• D.

  Recorrências do peneumotórax espontâneo primário são pouco frequentes, ocorrendo em menos de 10% dos casos.

• E.

  O pneumotórax espontâneo primário ocorre com maior frequência em pacientes do sexo feminino.

Acerca da pneumonia eosinofílica, assinale a opção correta.

• A.

  Na pneumonia eosinofílica crônica, é comum observar eosinofilia no lavado broncoalveolar, porém eosinofilia no sangue periférico é observada raramente.

• B.

  Infiltrados pulmonares migratórios podem estar presentes em pacientes com pneumonia eosinofílica crônica.

• C.

  Pneumonia eosinofílica crônica apresenta resposta rápida ao tratamento com corticosteroide, sendo a recidiva infrequente após a suspensão da corticoterapia.

• D.

  Em pacientes com pneumonia eosinofílica aguda, devido à gravidade do quadro e à resposta ruim ao tratamento com corticosteroide, deve-se iniciar rapidamente tratamento com ciclofosfamida.

• E.

  A principal característica radiológica da pneumonia eosinofílica aguda é a imagem negativa de edema agudo de pulmão cardiogênico.

A ausculta de grasnidos no exame físico aparelho respiratório é mais frequentemente observado em pacientes com

• A.

  fibrose pulmonar idiopática.

• B.

  pneumonia eosofílica crônica.

• C.

  pneumonia criptogênica em organização.

• D.

  pneumonia de hipersensibilidade.

• E.

  asma brônquica.

Assinale a opção em que é apresentada a situação na qual está indicada a biópsia pulmonar para o diagnóstico definitivo de linfangioleiomiomatose.

• A.

  lesões císticas pulmonares em pacientes do sexo feminino com dispneia, tosse, quilotórax e dor torácica

• B.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia e esclerose tuberosa, mas sem tosse

• C.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia, tosse, pneumotórax de repetição e dor torácica

• D.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia, tosse, angiolipomas renais e dor torácica

• E.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia, tosse, esclerose tuberosa e dor torácica

Acerca da bronquite eosinofílica, assinale a opção correta.

• A.

  Hiperreatividade brônquica é um achado comum na bronquite eosinofílica.

• B.

  Observação de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria é um critério diagnóstico de bronquite eosinofílica.

• C.

  Na maioria dos casos de bronquite eosinofílica, há boa resposta ao tratamento com cortiscosteroide inalatório.

• D.

  A bronquite eosinofílica apresenta eosinofilia na biópsia brônquica, sendo comum a ocorrência de mastócitos na musculatura lisa das vias aéreas.

• E.

  Pacientes com episódios sintomáticos recorrentes de bronquite eosinofílica apresentam maior prevalência de atopia em relação à população geral.