Questões de Medicina do ano 2014

Paciente de 35 anos procura o médico com queixas de dor, calor, rubor e edema na articulação do tornozelo esquerdo. Refere os mesmos sintomas na articulação do cotovelo D quatro meses antes. Esteve recentemente no otorrinolaringologista com quadro de amigdalite.

Qual a alteração semiológica esperada neste caso?

• A. Tofos gotos
• B. Balanopostite
• C. Nódulos subcutâneos
• D. Rigidez articular generalizada
• E. Rigidez apenas da coluna da vertebral

A doença gonocócica está mais comumente associada a qual das manifestações articulares abaixo?

• A. Poliartrite crônica
• B. Poliartralgia difusa
• C. Oligoartrite aguda
• D. Monoartrite de joelho
• E. Monoartrite de punho

Qual das alternativas abaixo é considerada uma artrite axial?

• A. Parvovirose
• B. Hepatite B
• C. Mononucleose
• D. Citomegalovirose
• E. Syndrome de Reiter

Das manifestações abaixo, qual é critério diagnóstico para AR (artrite reumatoide)?

• A. FAN positivo
• B. PCr acima de 20
• C. edema em 2 ou mais articulações
• D. rigidez matinal por mais de 60 minutos
• E. osteofitose periarticular nas articulações da mão ou do pulso vistas na radiografia

Crianças pequenas, menores de 2 anos, com traumatismo crânio encefálico considerado como leve, sem sinais iniciais de fraturas, devem ser monitoradas com:

• A. Tomografia computadorizada de crânio, mesmo com radiografias de crânio normal.
• B. Observação dos sinais vitais e hidratação EV com sedativos e antieméticos.
• C. Internação em ambiente hospitalar e tomografia computadorizada de crânio.
• D. Avaliação constante do nível de consciência e monitoração da escala de Glasgow, que deve se manter igual a 15.
• E. Avaliação constante do nível de consciência e monitoração da escala de Glasgow, que deve se manter igual a 12.

Em relação ao estágios do desenvolvimento de Tanner, a presença de pelos escassos e finos, pouco encaracolados, na base do pênis ou dos grandes lábios corresponde ao Estágio:

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IV.
• E. V.

Os distúrbios paroxísticos de natureza não epilética são causa frequente de consulta médica e necessitam de diagnóstico diferencial com fenômenos epiléticos.

As causas mais comuns são:

• A. Mioclonias benignas da infância.
• B. Discenesia paroxística e hiperekplexia.
• C. Crises de perda de folego e vertigem paroxística benigna.
• D. Torcicolo paroxístico e ataxia familiar recorrente.
• E. Desvio paroxístico do olhar vertical e coreoatetose paroxística.

Assinale a alternativa que se refere corretamente aos marcos do desenvolvimento psicossocial na criança entre 9 e 12 meses.

• A. Ansiedade de separação do cuidador.
• B. Início dos jogos sociais, buscando respostas nas pessoas.
• C. Receptiva a estimulação com interesse e curiosidade.
• D. Forte conexão com o cuidador, reserva com estranhos e manifestações de emoções mais definidas.
• E. Trocas recíprocas com o cuidador e capacidade de antecipar-se às situações prazerosas ou não.

As convulsões febris se constituem em uma das manifestações neuropediátricas mais frequentes.

 Assinale a alternativa que apresenta os fatores predisponentes para essa condição.

• A. Vertigem paroxística benigna
• B. Manifestações epiléticas prévias
• C. Idade, febre e predisposição genética
• D. Infecções do sistema nervoso central
• E. Síncopes relacionadas a reflexos vagais

No estado de mal epilético, o objetivo é evitar uma lesão cerebral definitiva.

O tratamento farmacológico inicial deve ser feito com:

• A. Propofol 1 a 2 mg/kg EV até 10 mg/kg.
• B. Tiopental 3 a 5 mg/kg EV até 10 mg/kg.
• C. Midazolam 0,1 a 2 mg/kg/hora EV em infusão contínua.
• D. Fenobarbital 15 a 20 mg/kg EV ou Fenitoína 15 a 20 mg/kg EV.
• E. Diazepam, 0,3 mg/kg EV repetido em 15 minutos por 2 vezes ou Midazolam 0,2 a 0,5 mg/kg EV.