Questões de Medicina do ano 2014

Acerca das convulsões febris, assinale a alternativa correta.

• A. Em lactentes que apresentam a primeira convulsão febril na ausência de irritação meníngea, o exame do líquido cefalorraquidiano deve ser dispensado.
• B. O eletroencefalograma é muito valorizado, pois a presença de anormalidades define o diagnóstico e modifica a conduta. Além disso, deve ser feito por definir o prognóstico e a probabilidade de recorrências.
• C. A febre, a idade e a predisposição genética são fatores importantes a serem considerados nas convulsões febris.
• D. O uso de benzodiazepínicos é absolutamente contraindicado para crianças em caso de convulsão febril.
• E. As crises mioclônicas e os espasmos infantis são manifestações das convulsões febris.

Com relação à meningite, assinale a alternativa correta.

• A. O leucograma deve ser realizado em todo paciente com suspeita clínica de meningite, uma vez que leucocitose com desvio à esquerda é suficiente para diferenciar a infecção meníngea de origem viral e bacteriana, fornecendo o diagnóstico de meningite de etiologia bacteriana.
• B. Na meningite de etiologia bacteriana, a glicorraquia está sempre aumentada.
• C. Na meningite de etiologia bacteriana, a proteinorraquia sempre está diminuída, considerando que o nível normal é acima de 40 mg/dL.
• D. No que tange à meningite por meningococo, a droga utilizada para a quimioprofilaxia de contatos é a rifampicina.
• E. A profilaxia antibiótica para pneumococo é imprescindível e deve ser imediatamente iniciada ao contatante após um caso de meningite no domicílio, pois o risco de haver um caso secundário é bastante significativo.

A respeito da desnutrição energético-proteica (DEP), assinale a alternativa correta.

• A. A desnutrição grave na forma de marasmo acomete, com mais frequência, crianças a partir da idade escolar, não acometendo lactentes, cuja forma de DEP mais frequente é a Kwashiorkor.
• B. A deficiência de magnésio raramente ocorre na DEP, entretanto, caso aconteça, acarreta diminuição na excitabilidade neuromuscular.
• C. A depleção de ferro interfere de forma direta no metabolismo cerebral, alterando processos neuronais e neurotransmissores relacionados com áreas de processamento cognitivo, bem como retarda o processo de mielinização.
• D. Com relação às alterações no sistema imune, os níveis séricos de imunoglobulinas em crianças desnutridas são sempre reduzidos, mostrando que as alterações humorais se dão apenas em termos quantitativos, e não em termos funcionais.
• E. O potássio sempre se encontra aumentado na DEP, determinando a depleção renal de sódio.

Quanto à alimentação saudável na criança amamentada, assinale a alternativa correta.

• A. O consumo de frutas é recomendado na forma de suco, preferencialmente em relação às papas de frutas, devendo ser oferecido em grandes quantidades para atuar como refeição ou lanche, em razão da alta densidade energética.
• B. As refeições do almoço e principalmente do jantar podem ser tranquilamente substituídas por refeições lácteas. O mel é indicado, por suas propriedades terapêuticas, no preparo das refeições lácteas desde os primeiros meses de idade, pois é alimento isento de Clostridium botulinum.
• C. O ovo pode ser oferecido à criança apenas a partir dos 12 meses de idade, pois a alergia à sua proteína é aumentada quando mais cedo é feita a sua introdução.
• D. As carnes devem ser oferecidas apenas a partir dos 10 meses de idade, pois inibem a absorção do ferro inorgânico contido nos vegetais e em outros alimentos. Não se recomenda o consumo de vísceras, mesmo a partir dessa idade, pois são alimentos considerados pobres em nutrientes e agressivos ao trato intestinal infantil.
• E. Os alimentos devem ser amassados, não liquidificados, nem passados em peneiras, e colocados em porções separadas no prato da criança, de modo que não se recomenda que os alimentos sejam muito misturados, a fim de não inibir o aprendizado de novos sabores e texturas.

Acerca da amamentação e das doenças maternas, assinale a alternativa correta.

• A. A desnutrição primária materna é contraindicação absoluta à amamentação, em qualquer de suas formas, pois, além de haver diminuição da quantidade de gorduras no leite, há diminuição considerável de outros nutrientes.
• B. Como o risco de transmissão pelo leite materno do herpes vírus 1 e 2 é muito alto, a mãe infectada sempre deve suspender imediatamente a amamentação, mesmo na ausência de lesões herpéticas nas mamas.
• C. A nutriz com infecção pelo vírus da caxumba deve imediatamente suspender a amamentação e ser isolada do bebê, principalmente quando menores de um ano de vida, fase em que a doença costuma ser mais grave.
• D. A transmissão da rubéola tem maior probabilidade de ocorrer por outras vias que não o aleitamento materno, de maneira que, embora haja transmissão do vírus pelo leite materno, a amamentação pode ser mantida.
• E. O vírus linfotrópico de célula T humano tipos 1 e 2 é transmitido apenas por via sexual e sanguínea, de modo que mães infectadas tanto pelo sorotipo 1 como pelo 2 têm indicação à amamentação, devendo essa ser mantida.

Em relação às patologias do trato genital feminino, é correto afirmar que

• A. a classificação da neoplasia intraepitelial cervical (NIC) engloba os tipos: I- atipia coilocitótica focal; II- atipia restrita a duas camadas do epitélio; IIIatipia difusa e perda da maturação.
• B. os pólipos endocervicais são tumores de alto risco para malignização e que levam à eliminação irregular de sangue.
• C. a cervicite crônica caracteriza-se por infiltrado inflamatório de leucócitos polimorfonucleares, células mononucleares, diferenciação colunar escamosa, erosão e atipia reparadora.
• D. há hidrossalpinge folicular e a presença dos microorganismos em salpingo-ooforite crônica por gonococos.
• E. o líquen escleroso caracteriza-se por adelgaçamento da epiderme, infiltrado neutrofílico em faixas, degeneração hidrópica das células basais e substituição da derme por tecido colagenoso.

Acerca das alterações da gênese leucocitária reativa, assinale a alternativa correta.

• A. A leucocitose neutrofílica ocorre em infarto agudo do miocárdio, queimaduras e é estimulada pela interleucina (IL) 5.
• B. A leucocitose eosinofílica é observada em reações medicamentosas, transtornos vasculares, doença de Hodgkin e alguns linfomas não Hodgkin e é estimulada pela IL 3.
• C. Na anemia megaloblástica, há neutrofilia com hipocelularidade da medula óssea.
• D. A linfocitose com monocitose é observada em infecções virais, na tuberculose, brucelose e é estimulada pela IL 1.
• E. A leucocitose basofílica geralmente é indicativa de doença mieloproliferativa, como leucemia mieloide crônica.

Quanto aos achados anatomopatológicos na aterosclerose, assinale a alternativa correta.

• A. As estrias gordurosas são lesões iniciais da aterosclerose. São compostas por células espumosas repletas de lipídios, provocando alterações do fluxo sanguíneo.
• B. A doença aterosclerótica acomete mais frequentemente as artérias elásticas e as musculares de grande e médio calibres. As doenças sintomáticas acometem o coração, o cérebro, os rins e as extremidades inferiores.
• C. As placas ateroscleróticas são muito mais frequentes na aorta torácica do que na abdominal.
• D. A aterosclerose hipoplásica é característica da hipertensão arterial maligna e apresenta espessamentos laminados concêntricos das paredes arteriais com estreitamento progressivo de seu lúmen.
• E. O mecanismo de lesão arterial pelo tabagismo está relacionado à tromboangeíte obliterante, e não à aterosclerose.

Considerando as patologias do sistema endócrino, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma de paratireoides apresenta células uniformes semelhantes às normais, dispostas em padrão nodular ou trabecular, o que possibilita a não confiabilidade do diagnóstico citológico.
• B. Os craniofaringiomas papilíferos contêm placas sólidas e papilas recobertas por epitélio escamoso, geralmente possuem queratina, calcificações ou cistos.
• C. A síndrome de Sipple é causada por mutações no cromossomo 11q13 e a história clínica é de hipoglicemia recorrente refratária por insulinomas, úlceras pépticas intratáveis, nefrolitíase, gastrinomas e prolactinoma.
• D. Diminuição no número e no tamanho das ilhotas de Langerhans é observada em recém-nascidos filhos de mães diabéticas.
• E. Na tireoidite linfocítica subaguda, há aumento simétrico, e, macroscopicamente, a tireoide está normal. Há infiltração linfocítica com centros germinativos hiperplásicos, destruição e colapso esparso dos folículos da tireoide e metaplasia das células de Hürthle.

Acerca das neoplasias mamárias e de suas características de apresentação e disseminação, assinale a alternativa correta.

• A. Em mulheres que se submeteram à triagem mamográfica, mais da metade dos casos de carcinoma invasivo terá metástases para nódulos axilares.
• B. As células do carcinoma lobular in situ são diferentes na aparência em relação às do carcinoma lobular invasivo.
• C. Os locais favoráveis às metástases de neoplasia maligna mamária são os pulmões, os ossos e o estômago.
• D. Os angiossarcomas de mama podem decorrer de complicação após o tratamento radioterápico para câncer de pulmão.
• E. As metástases mamárias são comuns e são provenientes principalmente de um carcinoma mamário contralateral, de melanomas e cânceres pulmonares.