Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que não apresenta os critérios menores de Duke, para o diagnóstico de endocardite.

• A. Nódulo de Osler.
• B. Manchas de Roth.
• C. Febre maior que 38 graus.
• D. Isolamento dos agentes típicos de EI em duas hemoculturas distintas, sem foco primário.
• E. Fenômenos vasculares.

Em relação à avaliação hemodinâmica para o diagnóstico das cardiopatias estruturais, assinale a alternativa incorreta.

• A. Gradiente siatólico VE-AO de 70 mmHg faz o diagnóstico de estenose aórtica valvar.
• B. Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral severa.
• C. Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral moderada.
• D. Salto oximétrico maior que seis, entre a cava inferior e AD, faz diagnóstico de CIA.
• E. Salto oximétrico maior que seis, entre o AD e o VD, faz diagnóstico de CIV.

Quanto a estenose aórtica, assinale a alternativa correta.

• A. Para tratamento de estenose aórtica, é rotina o uso da valvoplastia por balão por via percutânea.
• B. O sopro de Austin-Flint é comum na estenose aórtica.
• C. A tríade clássica da estenose aórtica é palpitação, dispneia e síncope.
• D. A cirurgia está indicada nos casos sintomáticos, com estenose severa.
• E. A troca da vávula via percutânea já é uma realidade, podendo ser indicada para todos os pacientes, com melhores resultados do que a cirurgia.

Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que diminuem a mortalidade na insuficiência cardíaca sistólica.

• A. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital.
• B. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital, diurético.
• C. Beta-bloqueador, espironolactona, IECA, ivabradina.
• D. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, diurético.
• E. IECA, beta-bloqueador, espironolactona.

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Exame físico com diminuição de pulsos em membros inferiores. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para e esse caso.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. SCASSST, internação e cateterismo.
• C. Pericardite aguda, ressonância magnética do coração.
• D. Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.
• E. Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

Paciente de 45 anos idade, previamente hígido, comparece ao consultório para consulta de rotina. Refere tratamento dentário há dois dias, fazendo uso de anti-inflamatório. No momento, totalmente assintomático. Ao exame físico, observa-se PA 160 x 100 mmHg, sem outras alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse caso.

• A. Suspender anti-inflamatório, dieta hipossódica e reavaliar posteriormente a pressão arterial.
• B. Iniciar tratamento com diurético + dieta hipossódica.
• C. Iniciar tratamento com bloqueador de cálcio + dieta hipossódica.
• D. Iniciar tratamento com IECA + dieta hipossódica.
• E. Encaminhar ao pronto socorro para baixar a pressão.

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de AAS. Relata quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, com duração de 10 minutos, após esforço físico, há um mês. Nas últimas 24 horas, a dor apareceu em repouso, com alívio após uso de nitrato. ECG realizado na emergência com inversão de onda T em parede anterior. Primeira dosagem de troponina discretamente elevada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. IAMCSST, trombolítico.
• C. IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + cateterismo cardíaco.
• D. IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + angiotomografia de artérias coronárias.
• E. Angina instável, ecocardiograma e alta hospitalar.

Em relação à avaliação hemodinâmica para o diagnóstico das cardiopatias estruturais, assinale a alternativa incorreta.

• A. Gradiente sistólico VE-AO de 80 mmHg faz o diagnóstico de estenose aórtica valvar severa.
• B. Salto oximétrico maior que 6, entre a cava inferior e AD faz diagnóstico de CIA.
• C. Gradiente diastólico VE-AE de 6 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral moderada.
• D. Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral severa.
• E. Salto oximétrico maior que 6, entre o AD e o VD faz diagnóstico de CIV.

Assinale a alternativa que indica os parâmetros hemodinâmicos de um paciente com choque cardiogênico puro.

DC – Débito cardíaco

PCP – Pressão de capilar pulmonar

RVS – Resistência vascular sistêmica

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. A CIV é uma das complicações que ocorrem frequentemente após IAM, sendo marcador de melhor prognóstico.
• B. A CIA tipo ostium primum pode ser passível de tratamento percutâneo.c
• C. A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênita composta por: CIV, dextroposição da aorta, hipertrofia do VD, obstrução da via de saída do VD.
• D. O canal arterial (ou ductus arterioso) é um largo vaso do coração que conecta a aorta (que leva sangue ao corpo) à artéria pulmonar (que leva sangue aos pulmões). Nos bebês prematuros, o canal arterial permanece fechado por um período mais prolongado, e a frequência da PCA (persistência canal arterial) é proporcionalmente maior quanto mais maduro for o recém-nascido.
• E. A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita, caracterizada por uma malformação da válvula mitral — cuja abertura é deslocada em direção ao ápice do ventrículo direito —, o que causa uma atrialização do mesmo. Tem como resultados aparentes, desde a fadiga, até um quadro de insuficiência cardíaca congestiva.