Questões de Medicina do ano 2014

Acerca do uso dos novos anticoagulantes orais (NOACs) e antiplaquetários, assinale a alternativa incorreta.

• A. Todos os anticoagulantes orais, antigos e novos, são contraindicados durante a gestação e a amamentação.
• B. Paciente em uso de anticoagulante e que contrai dengue deverá suspendê-lo caso o número de plaquetas seja reduzido a 50 mil ou menos.
• C. Cirurgias de catarata ou glaucoma, odontológicas e dermatológicas não estéticas não condicionam a suspensão dos anticoagulantes orais ou antiagregantes plaquetários.
• D. Paciente em uso de NOACs e candidato a procedimento cirúrgico não necessita de “ponte com heparina”.
• E. Alguns NOACs são indicados para nutrizes.

Os novos anticoagulantes orais (NOACs) estão disponíveis como opção ao uso dos dicumarínicos. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Necessitam de controle laboratorial apenas trimestral.
• B. Em caso de complicação hemorrágica, a administração de vitamina K está indicada.
• C. Comprovaram benefícios em portadores de fibrilação atrial não valvar.
• D. O uso está indicado em portadores de prótese valvar.
• E. Podem ser associados aos trombolíticos na janela de tratamento do acidente vascular encefálico.

Acerca do diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

• A. O teste da caminhada de seis minutos destina-se somente aos pacientes em classe funcional I e II da NYHA.
• B. Pode ser classificada em insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, porém isso não é importante para definir a conduta terapêutica.
• C. Achados clínicos (sinais e sintomas) são dispensáveis para conduzir ao diagnóstico.
• D. Parâmetros ecocardiográficos pouco ou nada auxiliam no diagnóstico.
• E. Os níveis de BNP são importantes para o diagnóstico e o prognóstico.

O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica é normalmente feito pela aferição dos níveis pressóricos por meio dos seguintes métodos:

• A. medidas em consultório e pressão intra-arterial invasiva.
• B. medida casual e medida após esforço físico.
• C. medidas em consultório e monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).
• D. automedida da pressão arterial (AMPA) e MAPA.
• E. medidas em consultório e teste ergométrico.

Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que os estudos científicos comprovaram significativa redução de mortalidade com

• A. digital, betabloqueador e bloqueador direto da renina.
• B. furosemida, espironolactona e clortalidona.
• C. vasodilatador direto, inotrópico não digitálico e sensibilizador do cálcio.
• D. inibidor da ECA, betabloqueador e espironolactona.
• E. bloqueador do receptor de angiotensina II, hidroclorotiazida e bloqueador dos canais “f”.

A doença hipertensiva específica da gravidez é caracterizada por

• A. hipertensão arterial, edema de membros inferiores e proteinúria.
• B. níveis pressóricos elevados, proteinúria e cetonúria.
• C. proteinúria, hipertensão arterial e help syndrome.
• D. convulsão, edema de membros inferiores e hipertensão arterial.
• E. hiperuricemia, hipertensão arterial e edema de membros inferiores.

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, tabagista de 10 cigarros por dia, cujo pai teve infarto do miocárdio aos 68 anos de idade, assintomático, apresentou bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His ao teste de esforço. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que o exame diagnóstico mais indicado é o (a)

• A. ecocardiograma.
• B. repetição do teste de esforço em outro equipamento.
• C. Holter (DCG) de 24 horas.
• D. monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas.
• E. cintilografia miocárdica em repouso e ao esforço físico.

A hipocalemia pode causar as seguintes alterações eletrocardiográficas:

• A. taquicardia sinusal e fibrilação atrial.
• B. surgimento de onda “U”, depressão do segmento ST e prolongamento do intervalo QTU.
• C. hipertrofia ventricular esquerda e bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His.
• D. QRS estreito e ondas Ts pontiagudas.
• E. prolongamento ou encurtamento do segmento ST.

Assinale a alternativa que apresenta uma cardiopatia congênita considerada acianótica.

• A. Tetralogia de Fallot.
• B. Ventrículo único.
• C. Comunicação interatrial, tipo seio venoso.
• D. Transposição dos grandes vasos.
• E. Truncus arteriosus.

A hiponatremia pode ser uma complicação da terapêutica para a insuficiência cardíaca, com significativa conotação de mau prognóstico, e pode ser causada pelo uso de

• A. diuréticos, nitratos e betabloqueadores.
• B. diuréticos, dieta hipossódica e bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
• C. dieta hipossódica e nitratos.
• D. antidepressivos, anticonvulsivantes e magnésio.
• E. digital, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos.