Questões de Medicina do ano 2015

O transtorno de pânico inicia com os ataques e costuma progredir para um quadro de agorafobia, no qual o paciente passa a evitar determinadas situações ou locais por causa do medo de sofrer um ataque. Situações e locais típicos da agorafobia são: túneis, engarrafamentos, avião, grandes espaços abertos, shopping centers, ficar sozinho, sair sozinho. Acerca do transtorno de pânico, é INCORRETO afirmar que

• A. outros transtornos mentais são raramente associados ao transtorno de pânico e não necessitam de investigacão para a elaboração de um plano de tratamento adequado.
• B. os sintomas típicos são: sensação de sufocação, de morte iminente, taquicardia, tonteiras, sudorese, tremores, sensação de perda do controle ou de “ficar louco”, alterações gastrointestinais.
• C. a manifestação central do transtorno de pânico é o ataque de pânico, um conjunto de manifestações de ansiedade com início súbito, rico em sintomas físicos e com duração limitada no tempo, em torno de dez minutos.
• D. os primeiros ataques de pânico costumam vir sem qualquer aviso, de modo totalmente inesperado. Depois podem surgir a partir de um nível maior de ansiedade, a ansiedade antecipatória, ou serem precipitados pelo contato com algum tipo de situação.

O transtorno bipolar é uma condição crônica caracterizada pela recorrência dos episódios maníacos, depressivos e mistos. A prevalência do transtorno bipolar ao longo da vida é estimado em 1%, embora evidências recentes sugerem que essas taxas podem chegar a 5% quando se considera o espectro bipolar. NÃO corresponde a um dos principais efeitos colaterais do lítio:

• A. Tremores.
• B. Hipotireoidismo subclínico.
• C. Distúrbios gastrointestinais.
• D. Síndrome de Stevens Jonhson.

“O câncer de mama está entre os tumores que mais levam ao óbito no Brasil, sendo de grande importância o seu rastreio e diagnóstico precoces para um bom prognóstico. No que diz respeito ao rastreio do câncer de mama, em toda mulher acima de ____ anos, após a avaliação clínica, a ultrassonografia é o primeiro exame a ser solicitado, caso o médico ou a paciente sintam alguma alteração em suas mamas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. 25
• B. 30
• C. 35
• D. 40

Sobre o rastreio do câncer de endométrio e do câncer de ovário, assinale a alternativa correta.

• A. Não há indicações de ultrassonografia para rastreio em mulheres assintomáticas e de baixo risco para ambos os tumores citados – câncer de endométrio e câncer de ovário.
• B. Deve ser realizada de rotina ultrassonografia pélvica em mulheres menopausadas para rastreio de câncer de endométrio, e não há indicações de rastreio de câncer de ovário a partir de ultrassonografia.
• C. Deve ser realizada de rotina ultrassonografia pélvica em mulheres menopausadas para rastreio de câncer de endométrio, e não há indicações de rastreio de câncer de ovário a partir de ultrassonografia.
• D. Deve ser realizada de rotina ultrassonografia transvaginal para rastreio de câncer de ovário em mulheres no menacme e na pós‐menopausa, e de rotina ultrassonografia pélvica em mulheres menopausadas para rastreio de câncer de endométrio.

A ultrassonografia (USG) das mamas tem sido atualmente um método propedêutico de grande valia no diagnóstico e avaliação das lesões da glândula mamária. A respeito do USG mamário, é INCORRETO afirmar que

• A. ajuda a diferenciar lesões malignas de benignas.
• B. pode ser usado como método de rastreio do câncer de mama.
• C. ajuda a diferenciar nódulos mamários císticos de sólidos ou mistos.
• D. pode ser usado como método complementar para mamografias alteradas, a fim de evitar biópsias desnecessárias.

A pré‐eclâmpsia é uma patologia que requer internação e avaliação cuidadosa pela equipe médica, pelo risco que apresenta a vida materno‐fetal. “Uma gestante com este quadro, com idade gestacional entre 26‐33:6 semanas é candidata a uma conduta conservadora, ou seja, sem interrupção da gestação.” Assinale as orientações quanto ao papel do ultrassom no manejo da conduta conservadora em gestastes com pré‐eclâmpsia grave.

• A. Avaliação do crescimento fetal por ultrassonografia e Dopplerfluxometria fetal semanal.
• B. Avaliação do crescimento fetal por ultrassonografia semanal e Dopplerfluxometria fetal a cada 3 dias.
• C. Avaliação do crescimento fetal por ultrassonografia semanal e Dopplerfluxometria fetal a cada duas semanas.
• D. Avaliação do crescimento fetal por ultrassonografia a cada duas semanas e Dopplerfluxometria fetal semanal.

“Um radiologista é chamado para avaliar as imagens do abdômen de uma criança de dois anos, com quadro de vômito, hematoquezia e massa abdominal palpável.” A imagem encontrada é:

Assinale a principal hipótese diagnóstica para esse caso.

• A. Apendicite.
• B. Corpo estranho.
• C. Intussuscepção intestinal.
• D. Estenose hipertrófica do piloro.

A partir do momento que o som passa pelo tecido, ele perde energia pela transferência de energia ao tecido, este processo é conhecido como atenuação. É determinado pela frequência sonora e pela natureza do meio. Assinale a alternativa que apresenta em ordem decrescente os meios de acordo com seu índice de atenuação.

• A. Água, ar, osso, fígado e rim.
• B. Osso, músculo paralelo, gordura, rim e sangue.
• C. Ar, músculo transversal, fígado, gordura e água.
• D. Osso, músculo transversal, músculo paralelo, gordura, água e ar.

Gestantes hipertensas são consideradas de alto risco e seu pré‐natal apresenta várias particularidades em relação ao pré‐natal das gestantes de baixo risco. “Considere uma gestante hipertensa, sem episódio de pré‐eclâmpsia e sem evidência de crescimento fetal restrito.” Assinale a orientação de como deve ser feito o acompanhamento ultrassonográfico desta paciente.

• A. Um exame ultrassonográfico para avaliação da idade gestacional entre 18 e 20 semanas, nova ultrassonografia entre 28 e 32 semanas para avaliar o crescimento fetal e, a seguir, mensalmente até o termo.
• B. Um exame ultrassonográfico para avaliação da idade gestacional a partir de 12 semanas, nova ultrassonografia morfológica entre 18 e 20 semanas e, a partir de 28 semanas, seguir mensalmente até o termo.
• C. Um exame ultrassonográfico para avaliação da idade gestacional entre 18 e 20 semanas, nova ultrassonografia entre 28 e 32 semanas para avaliar o crescimento fetal e uma dopplerfluxometria a partir de 32 semanas para guiar o restante da gestação.
• D. Um exame ultrassonográfico para avaliação da idade gestacional a partir de 12 semanas, nova ultrassonografia entre 28 e 32 semanas para avaliar o crescimento fetal, uma dopplerfluxometria a partir de 32 semanas e, a seguir, mensalmente até o termo.

“Radiologista é requisitado para avaliar exames de imagem de lactente com quatro meses de idade, com quadro de vômito, distensão abdominal em quadrante superior. Ao analisar a ultrassonografia do estômago, ele identifica o sinal do duplo trilho e o sinal do cordão.” Assinale a principal hipótese diagnóstica para esse caso.

• A. Corpo estranho.
• B. Neoplasia gástrica.
• C. Má rotação intestinal.
• D. Estenose hipertrófica do piloro.