Questões de Medicina do ano 2015

O ultrassom apresenta várias diferenças em relação a outras modalidades de exames de imagem, como radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Muito sem tem avançado no campo da medicina nuclear e dispositivos diagnósticos, porém, o ultrassom ainda permanece como excelente ferramenta por suas singularidades. Analise as características positivas do ponto de vista clínico e, em seguida, algumas limitações.

Características positivas do ponto de vista clínico:

I. Exame não invasivo.

II. Exame que não submete o paciente a altos níveis de radiação ionizante.

III. Exame possível de ser realizado na urgência e emergência, juntamente com o primeiro atendimento, como guia diagnóstico.

IV. Exame que além de diagnóstico tem utilização também terapêutica.

Limitações do ultrassom

I. Operador dependente.

II. Presença de gases ou ossos entre o transdutor e o tecido alvo limitam sua qualidade.

Assinale a alternativa correta.

• A. Todas as características positivas e limitações se aplicam ao ultrassom.
• B. Somente uma característica positiva não se aplica ao ultrassom e todas as limitações se aplicam.
• C. Duas características positivas não se aplicam ao ultrassom e somente uma limitação não se aplica ao ultrassom.
• D. Somente uma característica positiva não se aplica ao ultrassom e somente uma limitação não se aplica ao ultrassom.

“Modo de ultrassom especialmente útil para avaliação de refletores específicos em movimento, atualmente usado principalmente para avaliar válvulas cardíacas, câmaras cardíacas e parede dos vasos.” Assinale o modo que melhor se enquadra na descrição anterior.

• A. Modo A.
• B. Modo B.
• C. Modo M.
• D. Ultrassom com dopller.

Relacione adequadamente o anticorpo com a doença mais frequente em que ele está positivo.

A sequência está correta em

• A. 1, 2, 3, 4, 5.
• B. 1, 5, 4, 2, 3.
• C. 3, 4, 1, 2, 5.
• D. 5, 1, 2, 4, 3.

Estudos apontam que apenas 50% dos pacientes com nefrite lúpica alcançam remissão completa com o tratamento instituído. Sendo assim, a refratariedade NÃO está relaciona a qual aspecto clínico/laboratorial?

• A. Trombocitopenia.
• B. Hipocomplementemia.
• C. Pacientes do sexo masculino.
• D. Início da doença após os 60 anos.

As vacinas mais importantes para o paciente lúpico são, EXCETO:

• A. Influenza.
• B. Herpes zoster.
• C. Difteria e t¨¦tano (vacina dT).
• D. Pneumococos (polissacar¨ªdica 23©valente).

O que são as pápulas de Gottron?

• A. Reação alérgica à medicação que compromete toda a mucosa bucal, comum no lúpus medicamentoso.
• B. Nódulos comuns à Síndrome de Sjögren que podem ser identificados em cotovelos, joelhos e tornozelos.
• C. Sinal característico da esclerodermia que cursa com edema e cacifo nas extremidades distais dos dedos das mãos e dos pés.
• D. Lesões eritematosas, descamativas, que ocorrem na dermatomiosite juvenil, sobretudo nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais.

Uma das graves complicações das faringoamigdalites causadas por estreptococos beta‐hemolíticos do grupo A é a Febre Reumática (FR). Entre os critérios maiores de Jones para o diagnóstico de FR existe um achado dermatológico que se correlaciona à cardite grave. Qual é esse achado?

• A. Psoríase.
• B. Eritema nodoso.
• C. Eritema marginado.
• D. Nódulos subcutâneos.

“Homem, 26 anos, queixa de dor lombar inflamatória associada à prostatite recorrente há três anos. Há três meses vem apresentando quadros de uveíte anterior e artrite nos joelhos. Exames laboratoriais anemia e leucocitose discretas, HLA‐B27 positivo.” Acerca desse caso infere‐se que o diagnóstico e o “gatilho” mais prováveis são, respectivamente:

• A. Artrite séptica; Ureaplasma.
• B. Espondiloartrite reativa; Yersina.
• C. Síndrome de Sjögren; Chlamydia.
• D. Espondilite anquilosante; Shigella.

“Paciente, 7 anos, recebe diagnóstico de artrite séptica no quadril.” Qual medida imediata deve ser tomada?

• A. Apenas lavagem direta da articulação.
• B. Antibioticoterapia após identificação do agente patológico.
• C. Drenagem articular + cultura do lavado + antibioticoterapia específica.
• D. Artrotomia com lavagem direta da articulação + antibioticoterapia precoce.

Entre as manifestações articulares da artrite reumatoide destacam‐se, EXCETO:

• A. Rigidez matinal.
• B. Artrite simétrica.
• C. Artrite cumulativa ou aditiva.
• D. Acometimento das interfalangianas distais.