Questões de Medicina do ano 2015

Sabe‐se que a maioria dos episódios de diarreia aguda são causados por agente infecciosos. Com relação à diarreia aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A Shigella é o agente responsável por maior causa de disenteria no Brasil.
• B. A diarreia aguda causada pelo E. coli enteroinvasiva é mais frequente em menores de um ano.
• C. A diarreia causada pelo – E. coli entero‐hemorrágica pode complicar com a síndrome hemolítico‐urêmica.
• D. A diarreia aguda causada pela bactéria Entamoeba coli precisa de tratamento específico, porque tal bactéria apresenta alta virulência.

A diarreia aguda é uma doença de distribuição universal, potencialmente autolimitada e de tratamento relativamente simples quando dada a atenção adequada. Com relação à diarreia aguda na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A diarreia osmótica é causada principalmente por vírus.
• B. A prevalência dos agentes etiológicos depende da região geográfica, condições de higiene e saneamento e condições imunológicas da criança.
• C. A duração da diarreia em lactentes tende a ser maior. Portanto, para diminuir a desidratação recomenda‐se a suspensão do aleitamento materno.
• D. A diarreia secretora é caracterizada por grande volume fecal. Por eliminar muito sódio pelas fezes, tende a ocorrer mais quadros de desidratação, quando comparados à diarreia osmótica.

A otoesclerose é uma oesteodistrofia, que se caracteriza por um aumento da atividade osteoclástica e osteoblástica. O que realmente desencadeia essa remodelagem óssea ainda permanece desconhecido. Assinale a alternativa correta a respeito da otoesclerose.

• A. É mais comum em homens.
• B. Aparece normalmente entre a quinta e sétima décadas de vida.
• C. Geneticamente apresenta uma herança autossômica recessiva.
• D. Existe relação descrita dessa patologia com a infecção pelo vírus do sarampo.

O tratamento antibiótico em otite média aguda tem sido amplamente discutido, com estudos e experiências clínicas recentes incentivando cada vez mais um uso criterioso dessas medicações. Sobre o uso de antibióticos para o tratamento da otite média aguda em crianças, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O antibiótico de escolha para a maioria dos casos é a amoxicilina.
• B. Deve‐se tratar com antibiótico OMA não grave bilateral em lactentes de 6 a 23 meses.
• C. De acordo com recomendações recentes, existe a opção de se tratar ou não otite média aguda não grave, uni ou bilateral, em crianças maiores de 24 meses.
• D. Deve‐se associar inibidor de betalactamase, se usou amoxicilina nos últimos 45 dias, apresenta otite média aguda recorrente ou tem conjuntivite média aguda associada.

Estima‐se que 80% das crianças irão apresentar um episódio de Otite Média Aguda (OMA) ao longo dos primeiros 24 meses de vida. NÃO se refere a um fator de risco extrínseco para OMA em crianças:

• A. Chupetas.
• B. Uso de toucas.
• C. Tabagismo passivo.
• D. Mamadas na posição horizontal.

Otite externa é o quadro que designa quadros inflamatórios na orelha externa. A orelha externa é formada pelo pavilhão auricular e pelo conduto auditivo externo. São patógenos associados à ocorrência de otite externa em portadores de próteses auditivas, EXCETO:

• A. E. Coli.
• B. Candida sp.
• C. Moraxella catarrhalis
• D. Estafilococos coagulase negativos.

A paralisia facial periférica, do tipo idiopático, também chamada paralisia de Bell, pode ser precedida por dor na região mastoidiana, resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. Sobre a paralisia de Bell, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Consiste de acometimento do sétimo nervo craniano.
• B. É rara antes dos 10 anos de idade e sua incidência é bimodal com picos na terceira e oitava décadas de vida.
• C. Nas primeiras 48 horas, os sintomas são leves, porém, na maioria das vezes, o paciente evolui para um quadro grave.
• D. Pode estar associado a distúrbios da gustação, salivação e lacrimejamento, além de hiperacusia desagradável e hipoestesia na zona de Ramsay‐Hunt.

Os sintomas otológicos podem ser agrupados em várias classificações, uma delas associa o sintoma de acordo com o local de origem. Assinale o sintoma relacionado à parte anterior (cóclea) da orelha interna.

• A. Otalgia.
• B. Vertigem.
• C. Autofonia.
• D. Hipoacusia sens¨®rio© eural.

A doença de Ménière foi descrita por Prosper Ménière, em 1861. Representa uma das vestibulopatias mais frequentes, com prevalência de 46 a 200 casos em cada 100 mil indivíduos. Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar que

• A. é mais comum em crianças.
• B. a eletrococleografia é o exame mais apropriado para auxiliar no diagnóstico.
• C. a Hidropsia Endolinfática (HE) é o substrato histopatológico e caracteriza‐se pela distensão do espaço endolinfático.
• D. a sua etiologia está associada a processos infecciosos de natureza viral ou bacteriana, doenças imunomediadas, anormalidades no desenvolvimento do osso temporal, predisposição genética, trauma, otospongiose, entre outras.

Anomalias congênitas representam as principais causas de estridor nos recém‐nascidos e lactentes, destacando‐se a laringomalácia pela sua maior prevalência e, em menor proporção, a membrana ou diafragma laríngeo, a atresia laríngea e a estenose subglótica. Sobre a laringomalácia, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Acomete mais o sexo masculino numa proporção de 2:1.
• B. O estridor atenua‐se com a criança em decúbito ventral ou com extensão da cabeça e pescoço.
• C. Na maioria das vezes, é necessária a abordagem cirúrgica, uma vez que a obstrução respiratória pode levar a quadros de dispneia grave.
• D. O diagnóstico é baseado na história clínica e epidemiológica de recém‐nascidos e lactentes com estridor inspiratório, que piora com agitação ou choro e melhora durante o sono.