Questões de Medicina do ano 2016

A síndrome de Wernicke-Korsakoff que ocorre nos pacientes que fazem uso nocivo/abusivo de bebidas alcoólicas é secundária à deficiência de Vitamina:

• A. B₁₂;
• B. B₆;
• C. B₁;
• D. C
• E. A

Nos casos suspeitos de Dengue, deve-se proceder à prova do laço, para a pesquisa das formas graves, principalmente a forma hemorrágica.

A prova do laço consiste de:

• A. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 120mmHg, desenhar um quadrado de 4cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 10 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• B. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 80mmHg, desenhar um quadrado de 5cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 10 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• C. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 140mmHg, desenhar um quadrado de 4cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 15 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• D. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 120mmHg, desenhar um quadrado de 2,5cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 10 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• E. inflar o manguito do esfigmomanômetro até a pressão arterial média, desenhar um quadrado de 2,5cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 20 petéquias no final de 5 minutos nos adultos.

A icterícia pode ser causada por um aumento predominantemente da bilirrubina conjugada (direta) ou não conjugada (indireta). A causa de icterícia por acúmulo predominante de bilirrubina conjugada (direta) é:

• A. Síndrome de Gilbert;
• B. Infarto Pulmonar;
• C. Anemias hemolíticas;
• D. Hepatite Autoimune;
• E. Síndrome de Crigler-Najjar.

Uma senhora de 75 anos, viúva, contadora aposentada, portadora de Diabetes tipo II controlado, lhe é trazida pela filha com queixas de esquecimento e alterações do comportamento. Relata a filha, que mora com a mãe, que há mais ou menos 3 anos começou a apresentar esquecimentos, os quais foram se tornando mais frequentes, principalmente para fatos recentes, como dar recados, esquecer uma pequena lista de compras, usar seus remédios habituais. Há aproximadamente 1 ano passou a ter dificuldade para cozinhar, queimando com frequência o feijão ou arroz, ora esquecendo de colocar o sal, e, por pelo menos 2 vezes, deixou o bico de gás aceso após terminar de cozinhar. Passou a se irritar com frequência, mostrando-se por vezes agressiva, recusando-se ainda a tomar banho. O que a fez trazer a mãe foi que, na semana anterior, após ir só, visitar o outro filho que mora a 3 quarteirões delas há anos, a mãe se perdeu no caminho de volta para casa. O exame clínico da paciente foi normal, bem como o exame neurológio. A avaliação cognitiva através do Mini Exame do Estado Mental (Folstein) apresenta um escore de 22/30, e a escala de depressão geriátrica de Yesavage, um escore de 3.

Com base nesses dados, a suspeita é de:

• A. Pseudodemência depressiva;
• B. Doença por Corpos de Lewy;
• C. Demência na Doença de Alzheimer;
• D. Demência na Doença de Pick;
• E. Demência Vascular.

A obesidade é hoje um problema de saúde pública e está relacionada ao aparecimento de diversas patologias, como Hipertensão Arterial, Diabetes, problemas articulares e problemas cardíacos.

Atualmente o diagnóstico de obesidade é dado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a:

• A. 20
• B. 25
• C. 30
• D. 35
• E. 40

Homem de 27 anos, branco, solteiro, advogado, mora em apartamento no centro da cidade, e pratica tênis 2 vezes na semana. Informa que ontem esteve em serviço de emergência, onde realizou uma radiografia do tórax, sendo orientado a procurar seu médico. Relata que há 2 meses notou 2 caroços no pescoço à direita, que cresceram devagar, mas não doíam. Posteriormente notou que havia mais um na região supraclavicular, também à direita. Conta que nos últimos 6 a 7 meses perdeu aproximadamente 8Kg, sem ter tido alteração do hábito alimentar ou intestinal. Há aproximadamente 6 semanas notou o aparecimento de febre sem calafrios de 38 a 38,5ºC, que no início era eventual, mas que nas últimas 3 semanas passou a ser diária, e, durante a noite passou a acordar com o pijama molhado de suor, a ponto de ter de trocá-lo. Nega alteração do hábito intestinal, urinário ou alimentar, mas informa diminuição da resistência para as suas atividades habituais, como jogar tênis ou subir escadas. No exame físico mostrava 2 gânglios em cadeia cervical média, um com 3,5cm de diâmetro, outro de 1,5cm de diâmetro, ambos móveis, indolores e de consistência aumentada, e um gânglio de 2cm de diâmetro em região supraclavicular direita com as mesmas características, e ainda um gânglio em oco axilar direita de aproximadamente 2,5 cm no seu maior comprimento, móvel, indolor e de consistência ligeiramente aumentada. O exame do abdome não apresentava massas ou visceromegalia. O resto do exame físico foi normal. Mostrou a radiografia feita na véspera que mostrava 2 gânglios mediastinais aumentados à direita, sem outras alterações.

A hipótese diagnóstica mais provável é de:

• A. Leucemia Mieloide Aguda;
• B. Sarcoidose;
• C. Mononucleose infecciosa;
• D. Doença da Arranhadura do Gato;
• E. Linfoma de Hodgkin.

A doença de Parkinson é uma doença crônica incapacitante, sendo a forma idiopática a mais comum. Entretanto, o uso de várias drogas pode levar a quadros semelhantes, o Parkinsonismo.

NÃO causa(m) o Parkinsonismo a(s) seguinte(s) droga(s):

• A. Neurolépticos atípicos;
• B. Ácido Valpróico;
• C. Fluoxetina;
• D. Primidona;
• E. Carbonato de Lítio.

No tratamento da fase aguda da embolia pulmonar, sem instabilidade hemodinâmica ou respiratória, secundária a trombose venosa profunda de um dos membros inferiores, em pacientes com mais de 50Kg, e sem comorbidades, com enoxaparina subcutânea, a dose recomendada é de:

• A. 1 mg/Kg SC em dose única diária por 10 dias;
• B. 1 mg/Kg SC duas vezes ao dia por 10 dias;
• C. 40 mg SC 1 vez ao dia por 10 dias;
• D. 40 mg SC 2 vezes ao dia por 10 dias;
• E. Não se deve usar heparina de baixo peso molecular na fase aguda da embolia pulmonar.

Mulher de 93 anos, em acompanhamento de Comprometimento Cognitivo Leve e sem outras queixas, no exame de rotina apresenta:

A hipótese diagnóstica provável é de:

• A. Metaplasia Mieloide Agnogênica;
• B. Leucemia Linfocítica Crônica;
• C. Leucemia Mieloide Crônica;
• D. Anemia Megaloblástica;
• E. leucemia Mielomonocitica Crônica.

Homem de 67 anos, portador de Hipertensão Arterial controlada com 120mg de Diltiazem, dislipidêmico, controlado com Rosuvastatina 10mg, procura serviço médico com história de desconforto urinário há 72h e há 24h apresentou febre com calafrios, náusea e dores no corpo.

 No exame clínico, o médico não encontra nenhuma alteração significativa, e solicita um laboratório de emergência, o qual mostra: Hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda, Proteína C Reativa Ultrassensível = 12mg/dL, demais exames de bioquímica normais. O EAS da Urina apresenta: Nitrito (+), hematúria, piúria maciça e bacteriúria.

Com esses dados, o médico deve recomendar:

• A. internação hospitalar e iniciar Ampicilina Venosa 1 g de 8/8h;
• B. internação hospitalar em Unidade de Terapia Intensiva e iniciar Meropenen 1 g venoso de 8/8h;
• C. o uso de analgésicos, antitérmicos e azitromicina 500mg por via oral por 3 dias e liberá-lo para a residência;
• D. o uso de analgésicos, antitérmicos e norfloxacino 400mg por via oral de 12/12h por 14 dias, e liberá-lo para a residência;
• E. o uso de analgésicos, antitérmicos e ciprofloxacino 500mg por via oral de 12/12h por 3 dias, e liberá-lo para a residência.