Questões de Medicina do ano 2016

Em relação ao diagnóstico da tuberculose, é correto afirmar que

• A. o principal sintoma, em adolescentes e adultos jovens, é a tosse produtiva com expectoração purulenta, que, quando apresenta duração superior a quatro semanas, deve ser investigada.
• B. outros sinais e sintomas comuns da tuberculose pulmonar são sudorese, febre matutina, em geral, até 38,5 °C, e emagrecimento sem anorexia.
• C. a suspeita de tuberculose em crianças que são tratadas de pneumonia sem melhora com o uso de antimicrobianos para microrganismos comuns é rara.
• D. é rara a associação entre a tuberculose extrapulmonar e a pulmonar e, quando ocorre, é chamada de tuberculose mista.
• E. outros exames laboratoriais podem ser utilizados como auxiliares no diagnóstico da tuberculose, mas somente a baciloscopia direta, a cultura e o teste rápido molecular para tuberculose são considerados confirmatórios de tuberculose ativa.

A respeito da leishmaniose tegumentar americana, é correto afirmar que a(s) forma(s)

• A. cutânea se caracteriza por apresentar lesões indolores, com formato arredondado ou ovalado, base eritematosa, infiltrada e de consistência firme, bordas bem delimitadas e elevadas, fundo avermelhado e com granulações grosseiras.
• B. cutânea se caracteriza por apresentar lesões dolorosas, com formato arredondado ou ovalado, base eritematosa, infiltrada e de consistência amolecida, bordas bem delimitadas e elevadas, fundo avermelhado e com granulações grosseiras.
• C. mucosa se caracteriza pela presença de lesões destrutivas no pavilhão auricular.
• D. mucosa se caracteriza pela presença de lesões infiltrativas, mas consistentes, nas vias aéreas superiores.
• E. cutânea e mucosa são bastante similiares.

Contatos próximos são os moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros), comunicantes de creches e escolas e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente. A propósito desse tema, a quimioprofilaxia em casos de suspeita de doença meningocócica deverá ser indicada

• A. somente para os contatos próximos que nunca foram vacinados.
• B. somente para os contatos próximos que foram esplenectomizados.
• C. para todos os contatos próximos, independentemente do estado vacinal.
• D. somente para os profissionais da área de saúde que nunca foram esplenectomizados.
• E. para todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica, mesmo com utilização de equipamento de proteção individual.

Assinale a alternativa que apresenta a recomendação de antibioticoterapia para casos de doença meningocócica em crianças e adultos.

• A. ceftriaxone
• B. rifanpicina
• C. ciprofloxacino
• D. vancomicina
• E. amicacina

Acerca da vacina influenza, assinale a alternativa correta.

• A. É contraindicada para menores de seis anos de idade.
• B. É contraindicada para gestantes.
• C. Não pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas.
• D. É constituída por vírus atenuados.
• E. Raramente acarreta reações anafiláticas.

Assinale a alternativa que apresenta o medicamento de primeira escolha para o tratamento de influenza.

• A. zanamivir
• B. fosfato de oseltamivir
• C. nevirapina
• D. zidovudina
• E. aciclovir

Diante de um paciente com suspeita de síndrome coronária aguda, além da anamnese e do exame físico direcionados, recomenda-se a seguinte abordagem em relação ao eletrocardiograma (ECG) e ao marcador de necrose miocárdica (MNM):

• A. realizar dosagem sérica da MNM na admissão e a monitorização do ECG após dez minutos da admissão; e repetir dosagem sérica de MNM entre seis e nove horas.
• B. inicialmente, realizar a monitorização do ECG; caso seja normal, repetir em uma hora, caso apresente elevação do segmento ST, realizar dosagem sérica da MNM e repetir entre doze e 24 horas.
• C. nos pacientes com alto índice de suspeita clínica em que duas amostras de MNM forem negativas, uma terceira amostra é desnecessária, mas é necessário realizar novamente a monitorização do ECG em 24 horas.
• D. realizar monitorização de ECG e dosagem sérica de MNM a cada seis horas, por 24 horas, caso nenhum dos exames esteja alterado.
• E. realizar monitorização contínua com monitor de ECG durante 24 horas e, caso apresente rebaixamento do segmento ST, realizar dosagem sérica da MNM e repetir entre doze e 24 horas.

O infarto agudo do miocárdio é definido como um evento clínico causado por isquemia miocárdica no qual existe evidência de injúria ou necrose miocárdica. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o marcador de necrose miocárdica que apresenta especificidade aumentada e melhor sensibilidade.

• A. miosina
• B. creatinofosfoquinase isoforma
• C. adenosina
• D. troponina
• E. guanitidina

Considerando a classificação das taquiarritmias supraventriculares de acordo com a regularidade e o trajeto pelo nó atrioventricular, assinale a alternativa que apresenta uma taquiarritmia do tipo regular dependente do nó atrioventricular.

• A. taquicardia sinusal
• B. fibrilação atrial
• C. taquicardia juncional
• D. taquicardia por reentrada nodal
• E. taquicardia atrial multifocal

Após o choque, preferencialmente com desfibrilador bifásico, a primeira medicação a ser usada para a fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso deve ser o(a)

• A. amiodarona.
• B. lidocaína.
• C. sulfato de magnésio.
• D. gluconato de cálcio.
• E. vasopressor.