Questões de Medicina do ano 2016

Mulher de 32 anos, portadora de hipotireoidismo controlado com 75mcg de levotiroxina e com constipação crônica em uso regular de fibra solúvel. Apresentou há 48h quadro de astenia, dores no corpo, e tosse seca. Na madrugada de hoje foi despertada com calafrios, e, ao aferir a temperatura, constatou que estava com 38.9º C e tomou 40 gotas de dipirona.

Ao levantar pela manhã apresentava 37,5º C de temperatura axilar, tosse com expectoração amarelada, dor torácica e dores no corpo. Ao ser examinada apresentava fácies de doença aguda, PA de 122x68mmHg, pulso de 78bpm regular, T.Ax de 38.1º C, Saturação de O2 em ar ambiente de 99%, Frequência Respiratória de 20irpm, boca e orofaringe sem alterações, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, Murmúrio Vesicular audível universalmente com estertores inspiratórios, e frêmito tóraco-vocal aumentado em terço médio do hemitórax esquerdo, abdome e membros sem alterações.

O diagnóstico provável é de:

• A. sinusite viral;
• B. sinusite bacteriana;
• C. pneumonia bacteriana;
• D. bronquiectasia infectada;
• E. tuberculose pulmonar.

78 Funcionário de 68 anos, hipertenso e diabético, dá entrada no departamento médico ansioso, sudoreico e queixando de dor precordial que iniciou há 10 minutos.

O Eletrocardiograma de urgência evidencia supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF. Imediatamente o médico deve administrar:

• A. atorvastatina 40 mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• B. carvedilol 12,5mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• C. diazepam 10mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• D. aspirina 325mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• E. dipirona 1g e encaminhar ao hospital em ambulância.

Mulher de 35 anos procura atendimento médico por apresentar perda de 5 Kg em 3 meses, palpitações, insônia, hipermenorreia e episódios de diarreia frequentes, sem motivo aparente. O diagnóstico provável é de:

• A. hipotireoidismo;
• B. hiperparatireoidismo;
• C. hipertireoidismo;
• D. hipoparatireoidismo;
• E. hipercorticismo.

Vários medicamentos têm a sua dosagem ajustada de acordo com a função renal. Segundo a fórmula desenvolvida por Cockcroft e Gault para avaliar e estimar rapidamente a função renal, o Clearance de creatinina para homens é igual a:

• A. (140 - idade) x Peso (Kg) /Creatinina Plasmática x 72;
• B. (140 - idade) x Peso (Libras) /Creatinina Plasmática x 72;
• C. (140 - idade) x Peso (Kg) /Creatinina Urinária x 72;
• D. (140 - idade) x Peso (Libras) /Creatinina Urinária x 72;
• E. (140 - Peso (Kg)) x Idade /Creatinina Plasmática x 72.

Advogado de 53 anos apresenta, em seu exame periódico de saúde, na sorologia para hepatite B, o HbsAg negativo e o anti-HBs positivo. É correto afirmar que ele está:

• A. na fase de recuperação da Hepatite B;
• B. na fase aguda da Hepatite B;
• C. na fase crônica da Hepatite B;
• D. imune para Hepatite B;
• E. com Hepatite B com heterotipo Anti-HBs.

Mulher de 67 anos, diabética, hipertensa e obesa procura o serviço médico com queixa de dispneia. Na coleta da história clínica, relata que essa falta de ar começou há 3 meses, sendo que no início ocorria quando fazia uma atividade física maior, como subir escadas ou varrer a casa, mas que, atualmente, ao sair para fazer compras perto de casa, tem que parar para descansar, e se cansa até para tomar banho, sendo eventualmente despertada durante a noite com falta de ar, que melhora quando senta na poltrona. No exame físico constatou-se frequência cardíaca de 92, PA 100x68mmHg, turgência jugular a 45, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco em 3 tempos com galope de 3ª bulha, estertores em ambas bases pulmonares, hepatomegalia discretamente dolorosa, e edema de membros inferiores mole frio e indolor.

O diagnóstico provável é:

• A. DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica;
• B. ICC - Insuficiência Cardíaca Congestiva;
• C. asma perene;
• D. nquiectasia
• E. embolia pulmonar.

Na conduta para rastreio dos tumores de colón e reto na população geral, a conduta correta é:

• A. hemograma completo e dosagem de CEA (antígeno carcinoembrionário) anualmente;
• B. hemograma completo, dosagem de CEA (antígeno carcinoembrionário) e pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 2 anos;
• C. dosagem de CEA anualmente;
• D. pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos;
• E. colonoscopia a cada 10 anos entre 50 e 75 anos de idade.

Mulher de 37 anos, 3 horas após retornar do almoço, procura o departamento médico da empresa por apresentar quadro de náuseas e vômitos, cólicas abdominais e mal-estar geral. Ao exame físico apresentava temperatura axilar de 37.6º, PA deitada de 122x76mmHg, pulso de 74. O médico faz o diagnóstico de Intoxicação Alimentar. A conduta médica correta nesse caso é:

• A. administrar por via oral antiespasmódico, antitérmico e antieméticos e prescrever hidratação oral, e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antitérmico e antieméticos;
• B. administrar antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via oral e prescrever hidratação oral e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antitérmico, antieméticos e sulfametoxazol + trimetropim 800 + 160 de 12/12h por via oral;
• C. administrar antiespasmódico e antieméticos e prescrever hidratação oral e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antieméticos, antitérmico e ciprofloxacino 250mg oral de 12/12h por 5 dias;
• D. iniciar hidratação venosa, administrar antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via venosa e encaminhar para o serviço de emergência em hospital;
• E. iniciar hidratação venosa, administrar ciprofloxacino 500mg, antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via venosa, e após 4 horas no repouso e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antieméticos, antitérmico.

Em relação aos padrões esperados para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica do tipo soprador rosado – Tipo A – é correto afirmar que:

• A. durante a ventilação noturna, há intensa dessaturação de oxigênio, a qual está geralmente associada à apneia obstrutiva do sono;
• B. na ventilação durante o exercício há redução da ventilação-minuto para o nível de oxigênio consumido, a Pa02 pode subir e a PaCO2 pode aumentar de modo significativo;
• C. a radiografia de tórax revela aumento da trama intersticial, especialmente nas bases pulmonares. Não há retificação das cúpulas diafragmáticas;
• D. a função pulmonar revela obstrução ao fluxo aéreo, aumento da CPT e da complacência pulmonar e redução da capacidade de difusão ao CO;
• E. a hemoglobina está geralmente elevada (15-18 g/dL); a Pa02 reduzida e a PaCO2 pode estar levemente ou acentuadamente elevada.

As pneumoconioses são um grupo de doenças pulmonares ocupacionais, que se caracterizam por fibrose crônica e que são causadas pela inalação de poeira inerte que pode se manifestar de forma assintomática ou sintomática grave, levando à abreviação da vida. Classifique as pneumoconioses, de acordo com o tipo de agente, relacionando a 2ª coluna (doença) de acordo com a 1ª coluna (agente causal). Tipo de Agente Doença

 A sequência correta é:

• A. 5; 4; 2; 1; 3
• B. 5; 3; 4; 2; 1
• C. 4; 1; 3; 5; 2
• D. 2; 1; 4; 3; 5
• E. 1; 4; 5; 2; 3