Questões de Medicina do ano 2016

Em relação a métodos e critérios para o diagnóstico do diabetes melito, assinale a alternativa que apresenta um quadro de tolerância a diabetes diminuída, considerando a glicemia de jejum e a de 2 h após 75 g de glicose (em mg/dℓ), respectivamente.

• A. >100 a <116, >=130 a <190
• B. >100 a <126, >=140 a <200
• C. >100 a <136, >=150 a <210
• D. >100 a <146, >=160 a <220
• E. >100 a <156, >=170 a <230

Assinale a alternativa correta a respeito da classificação etiológica dos diabetes tipo 1 (DM 1) e tipo 2 (DM 2).

• A.

  DM1: destruição das células-beta; a causa idiopática corresponde à minoria.

  DM2: defeitos somente na secreção da insulina.

• B.

  DM1: destruição das células-alfa; a causa idiopática corresponde à maioria.

  DM2: defeitos na secreção ou na ação da insulina.

• C.

  DM1: destruição das células-beta; a causa autoimune com detecção de anticorpos corresponde à minoria.

  DM2: somente na produção da insulina.

• D.

  DM1: destruição das células-beta; a causa idiopática corresponde à maioria.

  DM2: defeitos na secreção e na ação da insulina.

• E.

  DM1: destruição das células-beta; a causa autoimune com detecção de anticorpos corresponde à maioria.

  DM2: defeitos na secreção ou na ação da insulina.

Em relação à prevenção do diabetes melito e às suas complicações, é correto afirmar que

• A. o bom controle metabólico do diabetes previne o surgimento ou retarda a progressão de suas complicações crônicas (como insuficiência renal), exceto as microangiopáticas.
• B. intervenções no estilo de vida, com ênfase em alimentação saudável e prática regular de atividade física, reduzem a incidência de diabetes tipo 1.
• C. a frequência do diabetes melito está estabilizada, na maioria dos países, devido às medidas preventivas.
• D. intervenções no controle da obesidade, da hipertensão arterial, da dislipidemia e do sedentarismo, além de prevenir o surgimento do diabetes tipo 2, também previnem doenças cardiovasculares.
• E. medidas de combate ao tabagismo auxiliam na prevenção da hipertensão arterial e da doença cardiovascular, mas não no controle do diabetes.

Qualquer medicamento do grupo dos anti-hipertensivos comercialmente disponíveis, desde que resguardadas as indicações e contraindicações específicas, pode ser utilizado para o tratamento da hipertensão arterial. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta os medicamentos que podem provocar intolerância à glicose, aumentar o risco de aparecimento do diabetes melito e promover o aumento de triglicérides a depender da dose.

• A. inibidores adrenérgicos de ação central
• B. antagonistas dos canais de cálcio
• C. inibidores da enzima conversora da angiotensina
• D. inibidores diretos da renina
• E. diuréticos e betabloqueadores

Um paciente teve sua pressão arterial medida de diversos modos e obteve o seguinte resultado da pressão arterial mais elevada (em mmhg): no consultório = 150/95; com uso de monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), em vigília = 135/85; com automedida da pressão arterial (AMPA) = 30/80; e com monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) = 130/85.

Com base nessa situação hipotética, trata-se de

• A. normotensão ou pressão controlada.
• B. hipertensão primária.
• C. hipertensão do avental branco.
• D. hipertensão mascarada.
• E. hipertensão secundária.

Assinale a alternativa que apresenta as principais recomendações para prevenção da HAS.

• A. alimentação saudável, consumo controlado de sódio e álcool, ingestão de potássio, combate ao sedentarismo e ao tabagismo e uso de medicamentos em populações jovens de alto risco
• B. restrição alimentar, consumo controlado de sódio e potássio, combate ao tabagismo, atividade física de moderada à intensa e uso de medicamentos em populações jovens de alto risco
• C. preferência por ingesta de alimentos processados, incentivo à ingesta regular, mas moderada, de álcool, consumo controlado de sódio e indicação de tratamento medicamentoso para indivíduos com pressão arterial limítrofe, mesmo sem evidências de doença cardiovascular
• D. restrição alimentar, consumo controlado de sódio e de potássio, combate ao tabagismo, incentivo à ingesta regular, mas moderada, de álcool e indicação de tratamento medicamentoso para indivíduos com pressão arterial limítrofe, mesmo sem evidências de doença cardiovascular
• E. alimentação saudável, consumo controlado de sódio e de potássio, combate ao sedentarismo e ao tabagismo e indicação de tratamento medicamentoso para indivíduos com pressão arterial limítrofe, mesmo sem evidências de doença cardiovascular

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. É considerada como um dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Para a implantação de programas de prevenção, é preciso considerar os fatores da HAS. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A. Idade – existe relação direta e linear entre o aumento da prevalência e o envelhecimento.
• B. Gênero – o gênero masculino apresenta o dobro de prevalência em relação ao feminino.
• C. Excesso de peso e obesidade – estão associados à maior prevalência de HAS desde idades jovens, entretanto, entre os adultos que são ativos fisicamente, a prevalência de obesos e de não obesos é praticamente igual.
• D. Etnia – a HAS é pouco mais prevalente em indivíduos de cor não branca.
• E. Ingestão de álcool – atua como fator protetor em períodos prolongados de tempo e diminui a mortalidade cardiovascular em geral.

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. O estágio 4 é representado, na maioria das vezes, pela restituição ao eletrocardiograma basal — normalização —, ou seja, o ponto J, o segmento ST e o PR encontram-se isoelétricos, e as ondas T têm polaridade que acompanha a maior deflexão do complexo QRS.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. No estágio 1 (primeiras horas a dias do início do quadro evolutivo), são observados os seguintes achados, geralmente em todas as derivações: o segmento PR encontra-se isoelétrico ou supradesnivelado; infradesnivelamento do ponto J e do segmento ST; e as ondas T têm polaridade oposta à maior deflexão do complexo QRS.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. A presença do ponto J e do segmento ST acentuadamente infradesnivelado em associação com ondas T retificadas e o supradesnivelamento do segmento PR são características clássicas do estágio 2 de evolução eletrocardiográfica, geralmente visto na primeira semana de evolução.

• C. Certo
• E. Errado