Questões de Medicina do ano 2016

Considere as quatro formas de vitamina D, abaixo.

I. sintetizada na pele e também presente na dieta.

II. fornecida por dieta e suplementos.

III. sintetizada no fígado.

IV. sintetizada nos rins.

A correlação correta é

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Em pacientes portadores de doença celíaca, os grãos que têm menor probabilidade de causar problemas são

• A. aveia e cevada.
• B. aveia e centeio.
• C. trigo e centeio.
• D. cevada e centeio.
• E. arroz e milho.

Em brancos sem risco elevado de câncer colorretal, a idade, em anos, na qual o rastreamento para este tumor deve ser iniciado é

• A. 60.
• B. 55.
• C. 50.
• D. 40.
• E. 45.

O agente cuja eficácia para prevenir câncer de próstata foi comprovada é

• A. inibidor de 5-alfa redutase.
• B. selênio.
• C. vitamina C.
• D. vitamina E.
• E. tamsulozina.

Ambliopia é a baixa visão em um ou, menos comumente, nos dois olhos e pode ser decorrente da catarata e estrabismo, por exemplo. São medidas adotadas, no Brasil, para o diagnóstico e tratamento precoce da catarata congênita:

• A. Pesquisa rotineira, por pediatras, do “reflexo vermelho” (teste do olhinho). Uma opacificação acinzentada do cristalino.
• B. Teste do pezinho, para detectar a fenilcetonúria.
• C. Teste do olhinho (reflexo vermelho). A retinopatia do prematuro.
• D. Nenhuma das alternativas.

As fibras nervosas da retina convergem para formar o nervo óptico, passam pela lâmina crivosa e vão deixar o olho em direção a órbita. Está CORRETO:

• A. A neurite óptica é um distúrbio inflamatório, desmielinizante ou degenerativo do nervo óptico, frequentemente associada a esclerose múltipla, podendo ser ocasionada por diabetes e hipertireoidismo.
• B. A neuropatia óptica é um infarto das células de Bruch que provoca a perda progressiva da acuidade visual, associado ao edema do disco óptico, seguido de atrofia, na ausência das doenças inflamatórias.
• C. O papiledema é o edema do disco óptico, devido o aumento da pressão ocular, que provoca a obstrução do fluxo venoso retinoso. A principal queixa é a cefaleia, podendo ser seguida de vômitos.
• D. Nenhuma das alternativas.

O cristalino está situado logo atrás da íris e anterior ao corpo vítreo, na chamada fossa patelar. Sobre esta estrutura é CORRETO afirmar:

• A. As camadas do cristalino são cápsula, epitélio e fibras reticulares.
• B. Astigmatismo e catarata são doenças comuns do cristalino, sendo caracterizadas por alterações metabólicas, que produzem a opacidade.
• C. A transparência do cristalino é determinada pela sua estrutura, forma e arranjo de suas células e, também, pela pequena quantidade de substância intercelular. Não possui vasos ou inervação.
• D. Nenhuma das alternativas.

Cerca de 15% das malformações congênitas nos recém nascidos são causadas por fatores genéticos, 10% ambientais e o resto apresenta causas desconhecidas. O olho, por ser um órgão complexo, é muito susceptível às anormalidades congênitas. Sobre a anatomia ocular e malformações congênitas, podemos afirmar:

• A. A córnea constitui o sexto anterior do olho, sendo um tecido transparente e translúcido, sendo privada de vasos. O coloboma congênito é um defeito típico da córnea e ocorre na porção inferior, dando um aspecto de buraco de fechadura na pupila.
• B. As pálpebras são dois conjuntos formados, cada um, por pálpebra superior e inferior, separadas pela fenda ou rima palpebral. Na posição primária do olhar, a abertura palpebral é de 9 a 11 mm no sentido vertical, e de 28 a 30 mm horizontalmente. A ptose congênita é um defeito isolado e tem transmissão autossômica dominante.
• C. A retina é uma camada cujos elementos principais são as células visuais ou receptores e células ganglionares. A afacia congênita resulta na falha da fusão das camadas internas e externas do cálice óptico.
• D. Nenhuma das alternativas.

O glaucoma crônico simples é o tipo mais comum e acomete pessoas com 40 anos ou mais de idade e não apresenta sintomas. Sobre o glaucoma é CORRETO afirmar:

• A. O termo glaucoma refere-se a lesão do nervo óptico. A classificação da doença é baseada na evolução da doença, em que o processo de fechamento angular e o da neuropatia óptica glaucomatosa representam associados.
• B. Glaucoma é a lesão do nervo óptico, sendo que a classificação da doença é dada em crônica e aguda.
• C. Glaucoma é apenas a lesão no nervo óptico, não havendo classificações desta doença.
• D. Nenhuma das alternativas.

A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia extremamente frequente que ocorre em todas as faixas etárias. Com relação a essa patologia, marque a alternativa INCORRETA:

• A. A ITU recorrente é caracterizada pela presença de dois ou mais episódios de ITU em 6 meses, ou três ou mais episódios ao ano após a cura da primeira infecção.
• B. Alteração da flora vaginal, estados de hipoestrogenismo, diabetesmellitus, imunodepressão, incontinência urinária, atividade sexual, gestação, uso de espermicidas ou diafragmas são citados como fatores de risco.
• C. Em geral as mulheres apresentam alterações anatômicas do trato urinário, sendo necessário a realização de exames adicionais.
• D. O tratamento clássico da ITU de repetição envolve a antibioticoprofilaxia em diferentes esquemas devendo-se levar em consideração o antibiograma, custo e tolerabilidade.
• E. Independente do método profilático adotado, o acompanhamento destes episódios deve ser feito por meio de cultura e teste de suscetibilidade (quando possíveis), para o ajuste terapêutico.