Questões de Medicina do ano 2016

Paciente, sexo masculino, 31 anos de idade, é levado ao setor de emergência pelos vizinhos, depois de ter sido encontrado dizendo: “foram as vozes que me mandaram fazer isso”. Relata que, no último ano, percebeu que “as pessoas não são quem elas dizem ser”. Relata ouvir vozes dando-lhe ordens para fazer "coisas ruins" e que, em geral, existem duas ou três vozes falando. Nega usar drogas ou álcool, embora afirme já ter fumado maconha. Diz que interrompeu o hábito nos últimos seis meses, porque não tem mais dinheiro e porque a maconha contribuía para as vozes. Nega uso de medicamento.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de pelo menos três antipsicóticos em dose terapêutica, por seis semanas, é um dos critérios para a caracterização de um quadro de refratariedade desse transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 31 anos de idade, é levado ao setor de emergência pelos vizinhos, depois de ter sido encontrado dizendo: “foram as vozes que me mandaram fazer isso”. Relata que, no último ano, percebeu que “as pessoas não são quem elas dizem ser”. Relata ouvir vozes dando-lhe ordens para fazer "coisas ruins" e que, em geral, existem duas ou três vozes falando. Nega usar drogas ou álcool, embora afirme já ter fumado maconha. Diz que interrompeu o hábito nos últimos seis meses, porque não tem mais dinheiro e porque a maconha contribuía para as vozes. Nega uso de medicamento.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A abordagem medicamentosa para esse transtorno deve ser dos antipsicóticos de segunda geração (como risperidona, olanzapina, ziprasidona, quetiapina), por possuírem menores efeitos colaterais e maior eficácia terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 31 anos de idade, é levado ao setor de emergência pelos vizinhos, depois de ter sido encontrado dizendo: “foram as vozes que me mandaram fazer isso”. Relata que, no último ano, percebeu que “as pessoas não são quem elas dizem ser”. Relata ouvir vozes dando-lhe ordens para fazer "coisas ruins" e que, em geral, existem duas ou três vozes falando. Nega usar drogas ou álcool, embora afirme já ter fumado maconha. Diz que interrompeu o hábito nos últimos seis meses, porque não tem mais dinheiro e porque a maconha contribuía para as vozes. Nega uso de medicamento.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A prevalência desse transtorno, ao longo da vida, parece ser de 0,3% a 0,7%, e o início pode ser abrupto ou insidioso, com a maioria dos indivíduos manifestando um desenvolvimento rápido e agudo de uma variedade de sinais e sintomas clinicamente importantes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 31 anos de idade, é levado ao setor de emergência pelos vizinhos, depois de ter sido encontrado dizendo: “foram as vozes que me mandaram fazer isso”. Relata que, no último ano, percebeu que “as pessoas não são quem elas dizem ser”. Relata ouvir vozes dando-lhe ordens para fazer "coisas ruins" e que, em geral, existem duas ou três vozes falando. Nega usar drogas ou álcool, embora afirme já ter fumado maconha. Diz que interrompeu o hábito nos últimos seis meses, porque não tem mais dinheiro e porque a maconha contribuía para as vozes. Nega uso de medicamento.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os sintomas de humor e os episódios completos de humor são comuns nesse transtorno e podem ocorrer concomitantemente com a sintomatologia da fase ativa, não sendo necessária a presença de delírios ou alucinações na ausência de episódios de humor.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 31 anos de idade, é levado ao setor de emergência pelos vizinhos, depois de ter sido encontrado dizendo: “foram as vozes que me mandaram fazer isso”. Relata que, no último ano, percebeu que “as pessoas não são quem elas dizem ser”. Relata ouvir vozes dando-lhe ordens para fazer "coisas ruins" e que, em geral, existem duas ou três vozes falando. Nega usar drogas ou álcool, embora afirme já ter fumado maconha. Diz que interrompeu o hábito nos últimos seis meses, porque não tem mais dinheiro e porque a maconha contribuía para as vozes. Nega uso de medicamento.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os sintomas característicos dessa enfermidade envolvem uma gama de disfunções cognitivas, comportamentais e emocionais, sendo a presença de delírios (sintomas positivos) patognomônica do transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

A intoxicação por maconha pode desencadear sintomas de deficit de aprendizagem, distúrbios da memória e da atenção e diminuição da capacidade motora e da motivação, sendo o tratamento de escolha o uso de antipsicóticos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

As maiores preocupações relacionadas ao uso da vareniclina estão vinculadas a possíveis efeitos adversos cardiovasculares e neurológicos, devendo ser evitada nos casos em que haja história prévia de episódios convulsivos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

O teste de Fagerström é uma escala importante no momento de avaliar a gravidade da dependência de nicotina. Nesse caso, se o paciente se encontra ambivalente em relação à parada do consumo, é recomendado que seja administrada a terapia de reposição de nicotina com adesivo, por ter esta maior adesão ao tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

O tratamento para a dependência de nicotina compreende técnicas psicoterápicas cognitivocomportamentais dirigidas para a mudança de hábitos do fumante e para o controle dos sintomas de abstinência, combinadas com psicofármacos (bupropiona, vareniclina e reposição de nicotina).

• C. Certo
• E. Errado

Um casal chega ao consultório psiquiátrico para pedir auxílio quanto à possibilidade de usar ou não um medicamento. Durante a entrevista, a mulher afirma estar amamentando um bebê de três meses de vida. Nessa hora, o marido interrompe e diz: “mas ela também está tomando essa medicação aqui, doutor!”. A medicação que ele tem nas mãos é o haloperidol 1 mg, que, segundo a paciente, foi introduzido desde o início da gestação para sintomas de tristeza. Já ao final da consulta, a paciente confessa ter feito uso também de fluoxetina, tendo parado por achar que estava ficando muito inchada com a medicação.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

As evidências atuais, na lactação, são mais favoráveis ao uso da nortriptilina, entre os antidepressivos tricíclicos, e da sertralina e da paroxetina, entre os inibidores seletivos da receptação da serotonina.

• C. Certo
• E. Errado