Questões de Medicina do ano 2017

Na anemia de doença crônica, a anemia tem como causa os efeitos inibitórios das citocinas inflamatórias. A interleucina-6 (IL-6) tem papel central porque age estimulando a produção de hepcidina pelos hepatócitos. A ação da hepcidina consiste em:

• A. bloquear a liberação de ferro dos macrófagos
• B. acumular ferro nas mitocôndrias dos eritroblastos
• C. aumentar a absorção de ferro pelo trato gastrintestinal
• D. elevar a sensibilidade dos eritroblastos à eritropoietina

Os pacientes portadores de HPN (hemoglobinúria paroxística noturna) que serão submetidos a tratamento com eculizumab devem ser vacinados contra:

• A. hepatite B
• B. pneumococos
• C. meningococos
• D. Haemophylus

Paciente feminina, 30 anos de idade, com história de abortos de repetição e trombose venosa profunda, é encaminhada a um serviço de hematologia para esclarecimento diagnóstico. O teste de coagulação mais específico para o diagnóstico do caso descrito é o:

• A. tempo de kaolin
• B. anti-ß2GPI IgG e IgM
• C. tempo veneno da víbora Russel diluído
• D. teste de inibição da tromboplastina tecidual (TTIT)

A gravidez é um estado trombofílico temporário. O risco trombótico que ocorre durante a gravidez está relacionado a:

• A. diminuição do fator VIII e aumento do fibrinogênio
• B. aumento dos níveis sanguíneos de PAI-1 e PAI-2
• C. elevação da proteína S e resistência adquirida da proteína C
• D. aumento da fibrinólise e, consequentemente, elevação do pdf

A deficiência do fator XIII leva à formação de coágulos sanguíneos instáveis e susceptíveis à degradação pela plasmina. Como resultado dessas alterações, os indivíduos acometidos têm tendência a sangramentos. Uma ocorrência mais frequente nessa deficiência, quando comparada com outras coagulopatias hereditárias, é:

• A. hematúria
• B. hemoptise
• C. hemorragia cerebral
• D. hematoma muscular

Paciente feminina, 20 anos de idade, apresenta história de menorragia, epistaxe, sangramento gengival e episódios repetidos de hemartrose. Exame físico indica artropatia grave em joelhos. O estudo da coagulação revela PTTa normal e TAP prolongado. Os dados clínicos e os resultados dos testes de coagulação sugerem o diagnóstico de:

• A. hemofilia C
• B. hemofilia B Leyden
• C. deficiência do fator VII
• D. anticorpos adquiridos contra o fator IX

A deficiência de folato pode ser um risco adquirido para trombose venosa. Nessa deficiência, o mecanismo responsável pelo estado de hipercoagulabilidade é o aumento sérico de:

• A. timidalato
• B. metionina
• C. protrombina
• D. homocisteína

A cola de fibrina tem sido utilizada como terapia adjuvante ao fator VIII em pacientes hemofílicos. Os constituintes da cola de fibrina responsáveis pelos efeitos hemostáticos são as seguintes proteínas da coagulação:

• A. fibrina, trombina e fator XII
• B. fibrina, fator XIII e fator VIII
• C. fibrinogênio, fibrina e fator VII
• D. fibrinogênio, trombina e fator XIII

O grupo D do feto pode ser determinado no pré-natal pela reação em cadeia da polimerase (PCR), amplificando a região do DNA fetal que codifica o RHD. O método preferido, de menor risco para o feto e com menor risco de hemorragia transplacentária, é o que utiliza:

• A. fibroblastos amnióticos, a partir do segundo semestre
• B. material do villus coriônico, no final do primeiro trimestre
• C. fluido amniótico obtido no final do primeiro ou do segundo trimestre
• D. DNA fetal presente no plasma materno no início do segundo semestre

A presença de anticorpos anti-A1 no soro de indivíduos dos grupos A2 ou A2B pode ser causa de discrepância entre as provas direta e inversa. Nesse caso, os indivíduos do grupo A2 são classificados na prova inversa como:

• A. A
• B. B
• C. 0
• D. AB