Questões de Medicina do ano 2017

Em pacientes portadores de mieloma múltiplo, a alteração molecular que está associada com pior prognóstico é

• A. t(4;11)
• B. t(9;22)
• C. 17p del
• D. 13q del
• E. 11q del

Diante de um paciente com suspeita diagnóstica de leucemia aguda, as melhores opções de exames para confirmação ou exclusão da suspeita são:

• A. mielograma, imunofenotipagem e estudo citogenético.
• B. hemograma, coloração de Perls e teste de Coombs direto.
• C. biópsia de medula óssea, imunohistoquímica e eletroforese de hemoglobina.
• D. esfregaço de sangue periférico, citoquímica e eletroforese de proteínas séricas.
• E. pesquisa da mutação JAK-2 (V617F), fosfatase alcalina leucocitária e imunofenotipagem.

Sobre a hematopoese, é correto afirmar que

• A. a hemoglobina (Hb) encontrada nas hemácias é, exclusivamente, a HbA no adulto.
• B. os plasmócitos são originados dos linfócitos B maduros e circulam no sangue em pequenas quantidades.
• C. os linfócitos, do ponto de vista fisiológico, possuem apenas duas diferentes subpopulações: linfócitos B e linfócitos NK.
• D. os eosinófilos estão presentes, predominantemente, no sangue periférico e não possuem função na mediação de processos inflamatórios.
• E. as plaquetas são fragmentos citoplasmáticos nucleados de tamanho não variável, responsáveis por processos bioquímicos envolvidos na hemostasia, trombose e coagulação sanguínea.

A triagem para hepatite C em um doador de sangue mostra o seguinte resultado:

Anti-HCV: positivo (relação sinal/cut off: 12,5)

Teste de Ácidos Nucléicos (NAT) em minipool de 6 amostras e individual: negativo

Nesse caso, é correto afirmar que:

• A. o doador pode voltar a doar dentro de 12 meses.
• B. o doador pode fazer parte dos 20% de pessoas contaminadas pelo vírus da hepatite C que eliminam o vírus espontaneamente.
• C. está indicado tratamento com os novos medicamentos anti-vírus da hepatite C para esse doador.
• D. a realização de um teste Imunoblot para confirmar a presença do anticorpo anti-HCV é obrigatória antes de se estabelecer se o doador permanece ou não como inapto definitivo.
• E. o doador está no período de janela imunológica.

Exames de seleção pré-transfusional são efetuados em um paciente. Os resultados desses exames estão mostrados nos quadros abaixo:

Escolha, dentre as opções abaixo, aquela que representa a explicação mais provável para estes resultados:

• A. anticorpos frios.
• B. subgrupo de B.
• C. fenótipo Bombay.
• D. subgrupo de A
• E. Cis-AB.

Em um paciente que apresenta reações transfusionais alérgicas leves de repetição, a medida indicada para a prevenção desse efeito adverso é o uso de:

• A. hemocomponentes desleucocitados.
• B. hemocomponentes irradiados.
• C. plaquetas HLA compatíveis.
• D. hemocomponentes lavados.
• E. dipirona pré-transfusional.

A transfusão profilática de plaquetas está indicada em casos de pacientes:

• A. em aplasia de medula óssea pós-quimioterapia e com contagem de plaquetas abaixo de 10.000/µL
• B. com contagem de plaquetas abaixo de 50.000/µL e esplenomegalia.
• C. febris e com contagem de plaquetas abaixo de 25.000/µL.
• D. com púrpura trombocitopênica imunológica (P.T.I.) e contagem de plaquetas abaixo de 15.000/µL.
• E. com dengue hemorrágica e plaquetas abaixo de 50.000/µL

A respeito do sistema de Antígenos Leucocitários Humanos (HLA), analise as afirmativas a seguir.

I. Os antígenos HLA de classe II podem estar presentes nas hemácias.

II. Os antígenos HLA de classe I não se expressam nos monócitos nem nos macrófagos.

III. A síntese dos antígenos HLA é codificada por alelos localizados no braço curto do cromossomo 6.

Assinale:

• A. se somente a afirmativa I estiver correta.
• B. se somente a afirmativa II estiver correta.
• C. se somente a afirmativa III estiver correta.
• D. se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
• E. se todas as afirmativas estiverem corretas.

Em relação ao sistema Rh, escolha, dentre as opções abaixo, aquela em que a correspondência entre o haplótipo e o fenótipo está correta:

• A. R₀ - DCe.
• B. R₁ - Dce.
• C. R₂ - DcE.
• D. r - dcE.
• E. RZ - dCE.

Com relação às causas de inaptidão temporária para a doação de sangue, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):

A vacinação contra febre amarela torna os candidatos à doação inaptos por até duas semanas.

Homens que tiveram relação sexual com outros homens ficam impedidos de doar por um período de 6 meses após a última relação.

Os candidatos à doação ficam inaptos por seis meses após realizarem uma tatuagem, desde que o procedimento tenha sido feito em local reconhecidamente seguro.

As afirmativas são respectivamente:

• A. F, V e F.
• B. F, V e V.
• C. V, F e F.
• D. V, V e F.
• E. F, F e V.