Questões de Medicina do ano 2017

Com relação às reações transfusionais, analise as afirmativas a seguir.

I. A reação denominada TRALI ocorre geralmente em pacientes com altos títulos de anticorpos anti-HLA.

II. A reação febril não-hemolítica está associada à reação de anticorpos anti-HLA do paciente com os leucócitos presentes na bolsa transfundida.

III. Os anticorpos dirigidos contra antígenos do sistema Kidd causam reações hemolíticas diferidas.

Assinale:

• A. se somente a afirmativa I estiver correta.
• B. se somente a afirmativa II estiver correta.
• C. se somente a afirmativa III estiver correta.
• D. se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
• E. se todas as afirmativas estiverem corretas.

Correlacione os hemocomponentes a seguir com suas respectivas indicações clínicas.

Hemocomponentes

1. Concentrado de hemácias desleucocitados.

2. Concentrado de hemácias com hematócrito superior a 90%.

3. Concentrado de hemácias lavadas.

4. Concentrado de hemácias irradiadas.

Indicações:

Transfusão em pacientes portadores de doença falciforme.

 Transfusão em pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

Transfusão intrauterina em fetos com doença hemolítica perinatal.

Transfusão de pacientes com graves deficiência de IgA.

Essas indicações relacionam-se respectivamente com:

• A. 1, 3, 2 e 4.
• B. 1, 4, 2 e 3.
• C. 4, 2, 3 e 1.
• D. 2, 4, 3 e 1.
• E. 4, 3, 2 e 1.

Os testes sorológicos para hepatite B de um doador de sangue mostram os seguintes resultados: HBsAg: Negativo; Anti-HBc: positivo.

O doador foi convocado para uma consulta e uma segunda amostra foi colhida para confirmação. Os resultados dessa segunda amostra mostraram: HBsAg: negativo; Anti-HBc: positivo; anti-HBsAg: positivo (título: > 3 Unidades).

A partir desses resultados, é correto afirmar que:

• A. o doador é portador do vírus da hepatite B, mas sua carga viral não é alta.
• B. o doador tem indicação de ser vacinado contra hepatite B a fim de voltar a doar sangue
• C. se a bolsa de sangue referente à doação desse doador ainda estiver disponível, pode ser transfundida.
• D. esse doador já teve contato prévio com o vírus da hepatite B.
• E. o doador é portador de hepatite leve.

Gestante realiza os exames laboratoriais da rotina de 1o trimestre do pré-natal e apresenta glicemia de 92mg/dL. Diante desse resultado, deve-se diagnosticar diabetes melito gestacional e:

• A. iniciar dietoterapia
• B. solicitar TOTG 75g
• C. solicitar TOTG 50g
• D. solicitar hemoglobina glicosilada

Na 34ª semana de gestação, tercigesta aloimunizada, cujo Rh é negativo, apresenta Doppler de artéria cerebral média com velocidade sistólica máxima de 1,8 MoM. A conduta correta, nesse caso, é realizar:

• A. o parto
• B. cordocentese
• C. amniocentese
• D. transfusão intrauterina

Tercigesta cujo Rh é negativo encontra-se aloimunizada, sendo esta a primeira gestação afetada. Apresenta Coombs indireto maior que 1:8. O seguimento adequado para esse caso é:

• A. realizar cordocentese
• B. reavaliar o Coombs mensalmente até o termo
• C. iniciar a avaliação dopplervelocimétrica da artéria cerebral média com 24 semanas
• D. iniciar a avaliação dopplervelocimétrica da artéria cerebral média com 18 semanas

A gravidez prolongada é definida como aquela que alcança ou ultrapassa 42 semanas. A etiologia mais comum dessa afecção é:

• A. idiopática
• B. hipoplasia da suprarrenal fetal
• C. deficiência de sulfatase placentária
• D. erro de cálculo da idade gestacional pela data de última menstruação informada

A neuroproteção fetal se mostrou prática eficiente na diminuição de paralisia cerebral e morte neonatal. Um critério de exclusão para o emprego da neuroproteção fetal é:

• A. uso prévio de nifedipina
• B. parto pré-termo espontâneo
• C. mãe portadora de miastenia grave
• D. idade gestacional maior que 31 semanas

Na síndrome de transfusão gêmelo-gemelar, o estágio II de Quintero se caracteriza por:

• A. hidropisia fetal
• B. alteração dopplervelocimétrica do ducto venoso
• C. não visualização da bexiga fetal no doador por 60 minutos
• D. alteração dopplervelocimétrica da artéria umbilical, ducto venoso e/ou veia umbilical

A ruptura prematura de membranas é aquela que oocorre antes do início do trabalho de parto. Na ausência de deflúvio abundante de líquido transvaginal, pode ser usado, como propedêutica complementar, o teste rápido imunocromatográfico, que consiste em:

• A. detecção do pH do líquido vaginal
• B. medida do maior bolsão vertical à ultrassonografia
• C. detecção da proteína microglobulina-alfa-1 placentária
• D. arborização do líquido vaginal observada ao microscópio