Questões de Medicina do ano 2017

Questão 32 (Peso 2) Gestante, 22 anos, primigesta, 30 semanas gestacionais, chegou ao plantão com história de cefaleia intensa e turvação visual. Ao exame, identificou-se pressão arterial com níveis pressóricos de 170x120 mmHg.

Nos casos de pré-eclâmpsia grave, é correto afirmar que

• A. as gestantes com idade gestacional menor que 34 semanas devem ter conduta conservadora, priorizando a viabilidade fetal.
• B. as gestantes com pré-eclâmpsia e idade gestacional menor que 34 semanas não são beneficiadas com o uso de corticoide para maturidade fetal.
• C. a vitabilidade e viabilidade fetal, em casos de pré-eclâmpsia grave, não precisam ser considerados como critérios para definir antecipação do parto.
• D. os sintomas visuais e a cefaleia persistente associados a níveis pressóricos maiores que 160x110 mmHg na gestação indicam internamento hospitalar com uso de Sulfato de Magnésio e antihipertensivo.
• E. os níveis pressóricos maiores que 160x110 mmHg indicam uso de anti-hipertensivo venoso e observação por seis horas, seguidos de alta e acompanhamento ambulatorial, independentemente, da idade gestacional.

Sobre as doenças hipertensivas na gestação, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) As síndromes hipertensivas da gestação não necessitam de vigilância antes de 20 semanas gestacionais.

( ) Pré-eclâmpsia é a hipertensão que ocorre após 20 semanas de gestação, acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto.

( ) A eclâmpsia é caracterizada por convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em mulher, com qualquer quadro hipertensivo, no período gravídico-puerperal.

( ) A hipertensão crônica é observada antes da gestação, ou antes de 20 semanas, ou quando diagnosticada durante a gravidez, não se resolve até 12 semanas após o parto.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V V F
• B. V V F V
• C. F V V V
• D. F F V V
• E. F V V F

Na assistência ao pré-natal na gestação normal, durante o primeiro trimestre gestacional, são realizadas consultas em que a anamnese e o exame físico são fundamentais.

______________________ é(são) exame(s) complementar(es) do primeiro trimestre recomendado(s) pelo Ministério da Saúde.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Eletroforese de hemoglobina
• B. Hemograma e sorologia para Hepatite B
• C. Sorologia para Hepatite C e Zyka vírus
• D. Teste para tolerância à glicose com 75g
• E. Pesquisa para Streptococcus agalactiae em endocervice

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com lesões verrucosas em vulva e vagina, além de lesão aceto branca em colo do útero.

Sobre as doenças citadas nesse caso clínico, é correto afirmar que

• A. o tratamento imediato, com extirpação cirúrgica das lesões em colo, vagina e vulva, deve ser realizado.
• B. a biópsia das lesões está indicada em todos os casos de verrugas genitais, independentemente da idade da paciente.
• C. a realização de exame utilizando biologia molecular, para identificação do tipo viral envolvido nas lesões verrucosas, é recomendada.
• D. o tratamento das lesões verrucosas e da lesão aceto branca não precisa ser realizado visto que a regressão ocorre com muita frequência em mulheres com mais de 30 anos.
• E. as lesões verrucosas em aparelho genital são causadas por papilomavírus humano (HPV) de baixo risco, enquanto que as lesões precursoras do câncer cervical estão, frequentemente, associadas aos HPV de alto risco.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, dois partos naturais, ciclos menstruais regulares, vem cursando com urgência miccional e noctúria. Não apresenta perda urinária aos esforços, nem disúria.

O tratamento clínico de primeira escolha, neste caso, é ____________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Fluoxetina
• B. Oxibutinina
• C. Duloxetina
• D. Estrogênio tópico
• E. Terapia Hormonal oral

Paciente do sexo feminino, 28 anos, nulípara, com ciclos menstruais regulares, associados a cólicas intensas. Refere dor pélvica persistente e dispareunia nos intervalos entre as menstruações.

O diagnóstico definitivo e o padrão-ouro da endometriose é dado através da ___________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Ultrassonografia transvaginal
• B. Ressonância Magnética da pelve
• C. História clínica, ginecológica e familiar
• D. Alterações ao toque vaginal bimanual
• E. Videolaparoscopia com biópsia e confirmação histológica

Paciente do sexo feminino, 48 anos, história clínica de Diabetes Mellitus, em uso irregular de hipoglicemiante, refere prurido vulvar associado a um fluxo genital grumoso, abundante.

O agente etiológico mais provável é ______________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Prevotella bivia
• B. Lactobacillus sp
• C. Candida albicans
• D. Gardnerella vaginalis
• E. Streptoccocus agalactiae

Mulher de 39 anos, G II P II, está em um novo casamento e deseja engravidar, porém foi submetida à laqueadura tubária há 5 anos. A melhor opção terapêutica é:

• A. inseminação artificial.
• B. salpingoplastia laparoscópica.
• C. salpingotomia.
• D. fertilização in vitro.
• E. ovodoação receptora.

Mulher de 39 anos, obesa, apresentando sangramento uterino anormal há cerca de 6 meses. Foi submetida à curetagem uterina e o laudo histopatológico revelou hiperplasia com atipia. Refere ter um filho do primeiro casamento. Agora está em um novo relacionamento e deseja outro filho. A conduta nesse caso é:

• A. histerectomia total.
• B. DIU com levonorgestrel
• C. histerectomia radical.
• D. histerectomia radical modificada.
• E. anticoncepcional oral combinado.

Mulher de 45 anos, referindo dor em peso no baixo ventre e aumento do volume abdominal com início há 6 meses. Ao exame ginecológico o útero encontrava-se de tamanho normal e o anexo direito aumentado de tamanho. Constitui sinal ultrassonográfico suspeito de malignidade:

• A. septação grosseira e unilocular.
• B. ascite e unilateral.
• C. cápsula espessa e > 8 cm.
• D. multilocular e ausência de vegetação.
• E. ausência de fluxo sanguíneo dentro do tumor.