Questões de Medicina do ano 2017

As doenças abaixo cursam com anemia hemolítica, EXCETO:

• A. malária.
• B. anemia falciforme.
• C. anemia de doença crônica.
• D. deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
• E. anemia microangiopática

O aparecimento de crise convulsiva 12 hs após um parto em uma paciente que tinha hipertensão arterial e proteinúria durante o trabalho de parto corresponde a:

• A. epilepsia.
• B. púrpura trombocitopênica trombótica.
• C. acidente vascular cerebral hemorrágico.
• D. sepsis puerperal.
• E. eclampsia.

Retocolite ulcerativa e doença de Crohn são as duas doenças inflamatórias pélvicas. Em relação às diferenças entre as duas doenças, é correto afirmar que:

• A. a obstrução colônica é frequente na retocolite ulcerativa.
• B. a presença de fístulas é muito mais comum na doença de Crohn.
• C. perda de sangue vultosa nas fezes é mais comum na doença de Crohn.
• D. recorrência após ressecção cirúrgica predomina na retocolite ulcerativa.
• E. doença perineal significativa é mais comum na retocolite ulcerativa.

Paciente 59 anos, portador de mieloma múltiplo internado para esclarecimento de um quadro de confusão mental. Nos exames laboratoriais, encontrou-se hematócrito de 29%, Ureia de 110 mg/dL com creatinina de 2,8 mg/dL, cálcio sérico 12 mg/dL, proteínas totais 9,5 g/dL (albumina 1,9 mg/dL), potássio 4,9 mg/dL, PH 7,35.

A tomografia computadorizada de crânio foi normal, exceto pela presença de lesões líticas na calota craniana. A principal medida para a melhora da função renal e do nível de consciência é:

• A. transfusão de concentrado de hemácias para diminuir a anemia.
• B. diálise de urgência para aliviar os sintomas de uremia.
• C. plasmaférese para correção da hiperviscosidade.
• D. quimioterapia, que é o tratamento principal do mieloma.
• E. tratamento da hipercalcemia com cortioide e diurético.

Aproximadamente 10% das pessoas com mais de 70 anos sofrem de perda de memória significativa. Na maioria dos casos, a causa é Doença de Alzheimer. Em relação ao tema, é correto afirmar que:

• A. sexo masculino é um dos fatores de risco.
• B. os principais fatores de risco são idade avançada e história familiar.
• C. nas fases iniciais da demência um importante diagnóstico diferencial é Doença de Parkinson.
• D. o curso clínico do Alzheimer não é afetado pela presença de diabetes, hipertensão e dislipidemia.
• E. crises convulsivas associadas com o quadro demencial são comuns no curso clínico do Alzheimer.

Em relação ao manejo da asma brônquica, é correto afirmar que:

• A. os broncodilatadores beta-2 agonistas têm importante papel no controle da inflamação das vias aéreas.
• B. os antagonistas dos receptores muscarínicos (brometo de ipatóprio) são mais eficazes do que os beta-2 agonistas no controle da asma.
• C. a teofilina é um agente seguro, eficaz e de baixa toxicidade, indicado para o tratamento da asma leve.
• D. os corticosteroides inalatórios são as drogas mais eficazes para o controle da asma e para a prevenção de exacerbações.
• E. os antileucotrienos são tão eficazes quanto os corticosteóides inalatórios mas são reservados para casos selecionados devido aos grandes efeitos colaterais.

Em 2011, foi publicado o Manual de Recomendação para o Controle da Tuberculose no Brasil. Neste manual foi reforçado o conceito de busca ativa de sintomáticos respiratórios. A definição adotada para sintomáticos respiratórios é tosse:

• A. por tempo igual ou superior há três semanas.
• B. sem etiologia definida independente do tempo de duração.
• C. por tempo igual ou superior há duas semanas.
• D. prolongada em pessoas contactantes de pacientes com tuberculose.
• E. persistente após um curso de antibióticos para pneumonia bacteriana.

Paciente masculino de 76 anos, teve uma fibrilação atrial detectada durante um ecocardiograma de rotina de préoperatória visando correção de hérnia inguinal direita. Foi encaminhado a uma Emergência. Lá chegando, apresentava PA 110x80; PR 84; FC 90; FR 18; Sat O2 97% em ar ambiente.

Nessas condições, é correto afirmar que:

• A. deve ser iniciada amiodarona para cardioversão química e, caso bem sucedida, não há necessidade de anticoagulação.
• B. rivaroxabana, dabigatrana ou apixabana estão indicadas caso o paciente tenha fibrilação atrial e uma válvula metálica.
• C. antes de cardioversão elétrica na Emergência, deverá ser feito um ecocardiograma transesofágico e iniciada anticoagulação.
• D. não há possibilidade de tentar cardioversão elétrica e o tratamento ideal é predominantemente clínico.
• E. nenhuma conduta deve ser feita neste momento, já que o paciente está hemodinamicamente estável e com frequência cardíaca controlada.

Pacientes com diabetes tipo II costumam receber tratamento inicial com agentes hipoglicemiantes orais. Um dos mais utilizados é a metformina. Assinale a afirmação correta com relação à metformina:

• A. um dos principais efeitos colaterais é a hipoglicemia.
• B. é o hipoglicemiante de escolha para pacientes com hepatopatia.
• C. não pode ser utilizada em pacientes com insuficência renal.
• D. pertence ao grupo das sulfonilureias e assim estimula a síntese de insulina.
• E. quando ingerida em excesso pode induzir uma alcalose metabólica.

O tabagismo leva a um risco aumentado de uma série de patologias, EXCETO:

• A. doença coronariana em pessoas jovens.
• B. doença cerebrovascular em pessoas jovens.
• C. câncer de bexiga.
• D. cirrose hepática.
• E. câncer de esôfago.