Questões de Medicina do ano 2017

A droga cuja concentração é aumentada em até 400 vezes, em pacientes HIV positivos, que fazem uso de ritonavir, é a:

• A. pravastatina
• B. sinvastatina
• C. atorvastatina
• D. rosuvastatina

Uma paciente de 32 anos de idade, é atendida com queixa de claudicação de membros superiores além de artralgia e astenia. Ao exame, apresenta-se hipertensa, com pressão arterial em membro superior direito de 180/110 mmHg e em membro superior esquerdo de 160/80 mmHg. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS, anemia normocrômica, normocítica e trombocitose. Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:

• A. poliarterite nodosa
• B. arterite de Takayasu
• C. doença de Kawasaki
• D. ganulomatose de Wegener

A miocardiopatia periparto é umas das condições mais dramáticas em cardiologia. Sua incidência precisa é desconhecida, sendo, no entanto, conhecidos alguns fatores de risco para o desenvolvimento dessa condição. Dentre eles encontra-se a:

• A. pré-eclâmpsia
• B. presença de feto único
• C. gravidez em paciente jovem
• D. gravidez em pacientes brancas

Sobre a trombocitopenia induzida por heparina pode-se afirmar que:

• A. o paciente deve ser tratado com transfusão de plaquetas
• B. ocorre tipicamente entre 5 a 10 dias da exposição à droga
• C. a principal complicação é a ocorrência de sangramentos
• D. é geralmente severa, com contagem de plaquetas inferior a 40.000/mm3

O envelhecimento da população faz com que se necessite de um conhecimento apropriado do tratamento das cardiopatias na população mais idosa. Em relação a esse cuidado, podese afirmar que:

• A. betabloqueadores aumentaram a ocorrência de depressão em estudos randomizados
• B. terapia de reposição hormonal está indicada na prevenção primária de doença coronariana
• C. betabloqueadores não lipofílicos (ex: atenolol) podem produzir menos efeitos adversos no sistema nervoso central
• D. betabloqueadores não lipofílicos (ex: atenolol) podem produzir menos efeitos adversos no sistema nervoso central

Na avaliação pré-operatória de um cardiopata é importante que se faça a estratificação de risco, levando em consideração tanto as características do paciente quanto a da cirurgia a que vai ser submetido. Em relação ao prognóstico, o procedimento considerado de risco elevado para o infarto agudo do miocárdio, é a cirurgia:

• A. ortopédica
• B. de próstata
• C. intraperitoneal
• D. vascular periférica

Após investigação em um paciente jovem, com sinais de hipertrofia ventricular ao eletrocardiograma, é realizado um ecocardiograma e identificado um gradiente subaórtico dinâmico que diminui com a manobra de handgrip. O achado, abaixo, considerado como fator de risco para morte súbita nesse paciente é:

• A. o gradiente subaórtico maior que 50 mmHg
• B. a espessura de septo interventricular de 3,2 cm
• C. a taquicardia supraventricular induzida pelo esforço
• D. a presença de sopro sistólico em foco mitral com irradiação para dorso

Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática de 2009, a profilaxia, para uma jovem de 36 anos de idade, submetida à troca valvar por estenose mitral reumática, deve ser continuada:

• A. até os 40 anos
• B. até os 46 anos
• C. até os 51 anos
• D. por toda a vida

Uma contraindicação absoluta à utilização de trombolítico, no infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST é:

• A. AVE isquêmico nos últimos 3 meses
• B. manobra de ressuscitação prolongada
• C. punções não compressíveis
• D. gravidez

Um paciente com infarto agudo do miocárdio, com supradesnível do segmento ST de parede inferior, é atendido em unidade de emergência, submetido à trombólise, sendo transferido, posteriormente, a uma unidade coronariana. Após três dias de evolução, apresenta deterioração do quadro clínico, sendo detectado um sopro sistólico em foco mitral na ausência de frêmito. A hipótese mais provável é que tenha ocorrido uma das seguintes complicações mecânicas do infarto:

• A. ruptura de parede livre
• B. comunicação interatrial
• C. insuficiência mitral aguda
• D. comunicação interventricular