Questões de Medicina do ano 2017

Na investigação de um paciente com angina de peito é solicitado um teste ergométrico. Um dos achados, abaixo, sugere uma doença coronariana mais grave, merecendo uma investigação adicional:

• A. supradesnível do segmento ST
• B. pressão arterial sistólica chegando a 200 mmHg
• C. infradesnível de 1 mm do segmento ST com 8 METs
• D. supradesnível do segmento ST em derivação com deflexão “q” patológica

Ao realizar a avaliação de um atleta de alta performance para sua liberação para competições, foi solicitado um eletrocardiograma. Um dos achados, abaixo, foi considerado como indicativo da necessidade de uma avaliação complementar:

• A. bradicardia com frequência cardíaca de 40 bpm
• B. bloqueio átrio-ventricular de 2º grau Mobitz 1
• C. supradesnível de 1,5 mm em V2 e V3
• D. presença de onda delta

Um dos distúrbios eletrolíticos, abaixo, é acompanhado de encurtamento do intervalo QT, no eletrocardiograma:

• A. hipocalemia
• B. hipercalemia
• C. hipercalcemia
• D. hipocalcemia

Na ausculta clássica de um paciente com estenose mitral, sem outra lesão valvar associada, em ritmo sinusal e sem hipertensão arterial, espera-se encontrar:

• A. B1 hipofonética, B2 hiperfonética, presença de quarta bulha, ruflar diastólico
• B. B1 hiperfonética, B2 normofonética, estalido de abertura da mitral, ruflar diastólico com reforço pré-sistólico
• C. B1 hipofonética, B2 hiperfonética, estalido de abertura da mitral, ruflar diastólico com reforço pré-sistólico
• D. B1 hiperfonética, B2 normofonética, presença de terceira bulha, ruflar diastólico com reforço pré-sistólico

Um paciente com endocardite infecciosa subaguda inicia seu tratamento com antibioticoterapia. Ao final de duas semanas, define-se que a melhor conduta para esse doente é a abordagem cirúrgica. Uma das situações, abaixo, foi considerada para essa decisão:

• A. fração de ejeção de VE < 45%
• B. insuficiência valvar grave
• C. presença de edema agudo de pulmão
• D. episódio de embolização na primeira semana de tratamento

Um paciente é atendido com taquicardia e o eletrocardiograma revela uma arritmia regular com QRS estreito e intervalo RP menor que 70 ms. Provavelmente trata-se de:

• A. um flutter atrial
• B. uma taquicardia atrial
• C. uma taquicardia atrial multifocal
• D. uma taquicardia por reentrada no nodo atrioventricular

Segundo as diretrizes atuais, para a ressuscitação cardiopulmonar em adultos, o ritmo para realização de massagens cardíacas e de ventilação, quando ainda não existe uma via aérea avançada, deve ser de:

• A. 15 compressões para cada 2 ventilações
• B. 20 compressões para cada 2 ventilações
• C. 30 compressões para cada 2 ventilações
• D. 40 compressões para cada 2 ventilações

É considerada uma contraindicação à realização de transplante cardíaco:

• A. fração de ejeção de VE < 30%
• B. índice cardíaco < 2,2 L/min
• C. pressão de artéria pulmonar > 50mmHg
• D. resistência vascular pulmonar fixa > 6 unidades Wood

Um paciente de 45 anos de idade, assintomático, é atendido em um exame admissional para uma empresa. Ao ser examinado é verificada a presença de um sopro diastólico longo em 3º (terceiro) espaço intercostal esquerdo que aumentava com handgrip. Sua pressão arterial era de 158/54 mmHg. Um ecocardiograma é realizado e além de confirmar a hipótese diagnóstica, orienta para a indicação de cirurgia valvar, baseada no seguinte achado:

• A. fração de ejeção de VE < 60%
• B. volume sistólico final de VE > 4,5 cm
• C. volume diastólico final de VE > 7,5 cm
• D. pressão sistólica de artéria pulmonar maior que 40mmHg

Um paciente é atendido na emergência com queixa de dor torácica, com o eletrocardiograma que revelou desvio do eixo elétrico do QRS para direita e padrão S₁Q₃T₃. A etiologia mais provável dessa dor apresentada é:

• A. embolia pulmonar
• B. dissecção aguda de aorta
• C. infarto agudo do miocárdio de parede inferior
• D. infarto agudo do miocárdio de parede anterior