Questões de Medicina do ano 2017

A utilização de estatinas está relacionada com as seguintes alterações no lipidograma, EXCETO:

• A. elevação dos níveis de colesterol HDL
• B. diminuição dos níveis de colesterol LDL
• C. diminuição dos níveis de triglicerídeos
• D. diminuição dos níveis de colesterol total

Um paciente de 22 anos de idade é atendido, em consulta ambulatorial, encaminhado pelo seu cardiopediatra, que acredita que há indicação de intervenção invasiva para correção de cardiopatia congênita. No exame físico, é nítido um desdobramento fixo de segunda bulha e após a realização do ecocardiograma, conclui-se que há necessidade da intervenção, baseado no seguinte achado:

• A. uma QP/QS > 1,5
• B. uma QP/QS < 1,5
• C. uma FE > 50%
• D. uma FE < 50%

Um paciente, de 18 anos de idade, hipertenso de difícil controle é atendido em uma unidade de emergência. Após rever o Rx realizado pelo paciente, percebe-se uma corrosão dos arcos costais posteriores em sua superfície inferior. Nesse caso, a hipótese etiológica para a hipertensão do paciente é:

• A. feocromocitoma
• B. coarctação da aorta
• C. síndrome de Cushing
• D. estenose de artéria renal

Dos critérios avaliados no escore de risco CHA2DS2VASC, um deles recebe uma pontuação maior, pois representa um acentuado risco de evento embólico, na presença de fibrilação atrial. A alternativa correta é:

• A. idade65 anos
• B. idade75 anos
• C. doença vascular
• D. diabetes mellitus

Uma jovem hipertensa, acompanhada em clínica de família, engravida sem planejamento. O médico que a acompanha, ao saber da gravidez, suspende um dos medicamentos, abaixo, pois está contraindicado na gravidez:

• A. atenolol
• B. enalapril
• C. amlodipina
• D. hidroclorotiazida

Um paciente jovem é atendido em unidade de emergência com uma arritmia caracterizada por um ritmo irregular com QRS largo e frequência cardíaca de 220 bpm. Considera-se como a principal hipótese diagnóstica para essa arritmia:

• A. taquicardia juncional
• B. taquicardia ventricular
• C. taquicardia supraventricular com presença de dupla via nodal
• D. fibrilação atrial na presença de via acessória (Wolff- Parkinson-White)

Um dos achados de exame físico descritos, abaixo, é considerado um critério de gravidade, em um paciente de 65 anos, com estenose aórtica:

• A. pulso tardus parvus
• B. pico precoce do sopro
• C. pulso martelo d‘água
• D. componente aórtico de segunda bulha hiperfonético

Uma mulher de 32 anos de idade é atendida com queixa de cansaço a esforços moderados que se iniciou durante sua gravidez, há 2 anos, e que vem piorando nos últimos meses. Refere que durante a gestação havia sido informada que deveria procurar um cardiologista, pois apresentava um distúrbio no ritmo. Com o dia a dia atribulado de cuidar da criança recémnascida acabou não seguindo a orientação. Há três semanas foi atendida em uma UPA e, novamente, lhe foi informado que apresentava uma arritmia. Finalmente, busca atendimento em uma clínica de família e ao ser examinada percebe-se que seu ritmo está muito irregular e que há um sopro diastólico no foco mitral, além de uma frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 124/80 mmHg. A abordagem a ser feita nessa paciente é:

• A. iniciar anticoagulação com warfarina
• B. iniciar anticoagulação com dabigatran
• C. submeter a paciente à cardioversão elétrica
• D. avaliar o escore de risco para embolização através do CHA₂DS₂VASC e decidir sobre a anticoagulação

Em relação ao papel do ecocardiograma fetal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A banda moderadora identifica o átrio direito no feto.

( ) No mínimo, duas veias pulmonares devem ser vistas.

( ) Os ventrículos têm tamanhos e espessuras de parede diferentes.

( ) O ecocardiograma fetal tem importante valor no diagnóstico das patologias congênitas.

( ) As válvulas atrioventriculares já devem ser visualizadas funcionalmente e anatomicamente separadas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F F V V F
• B. F V F V V
• C. F V V F V
• D. V V F V V
• E. V F V F F

Paciente de 20 anos vem para avaliação ecocardiográfica após ter sido submetido à correção de Tetralogia de Fallot. Em relação ao papel do ecocardiograma nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O ecocardiograma é o método de melhor acurácia para medidas da função sistólica ventricular direita.

( ) O eixo curto paresternal e o subcostal apical são cortes apropriados para visualização da via de saída do VD e do conduto pulmonar.

( ) O PHT é inversamente proporcional ao volume regurgitante. Valores abaixo de 100/ms são muito específicos para Insuficiência Pulmonar Grave.

( ) A obstrução de via de saída de VD observada em adultos operados de Fallot em geral é causada pela degeneração do conduto valvar colocado para correção da Insuficiência Pulmonar.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V V F
• B. F F V V
• C. F F F V
• D. V V F F
• E. F V V V