Questões de Medicina do ano 2017

O Doppler pulsado é útil, principalmente, para ___________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. medir altas velocidades
• B. avaliar fluxos turbulentos
• C. avaliar lesões estenóticas
• D. analisar a fração de ejeção ventricular
• E. analisar a função diastólica ventricular

Paciente de 68 anos, hipertenso. Não faz uso de medicações anti-hipertensivas. Realizou Angiotomografia de aorta que evidenciou dissecção da aorta, que se inicia logo acima do plano das artérias coronárias e progride até o arco aórtico. Esse quadro clínico corresponde à lesão tipo ______________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima

• A. I de DeBakey
• B. II de DeBakey
• C. B de Stanford
• D. IIIa de DeBakey
• E. IIIb de DeBakey

Paciente 46 anos, hipertensa, diabética, portadora de hipotireoidismo, relata má adesão terapêutica. Evoluindo em casa com queixa de dor torácica e dispneia intensa nas últimas 48 horas. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi chamado para avaliar o caso.

Em relação ao diagnóstico principal do caso apresentado, é correto afirmar que

• A. a Hipertensão é um fator de risco.
• B. a Tríade de Beck é sinal de gravidade.
• C. o pulso paradoxal não é encontrado nesse caso.
• D. a paciente apresenta Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
• E. o controle da frequência cárdica é o principal objetivo do tratamento

Homem de 27 anos, previamente assintomático, apresentou síncope durante atividade física. Foi levado para o hospital mais próximo chegando lúcido, eupneico, na emergência. Exame físico normal.

De acordo com os dados apresentados e o ECG da figura 2, o diagnóstico é Síndrome de _____________________, a alteração eletrocardiográfica observada é _______________________, e o tratamento de escolha é _______________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. Wolf Parkinson White / presença de onda Delta / ablação
• B. QT longo / QT longo / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
• C. Brugada / supra desnivelamento de ST / implante Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
• D. Brugada / infradesnivelamento de ST / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
• E. Wolf Parkinson White / presença de onda Delta / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)

A classificação hemodinâmica da paciente é ___________, a droga que pode ser usada para tratá-la é ____________ e a principal medida a ser tomada é prescrever ____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. fria e úmida / Furosemida / trombolítico
• B. fria e seca / Levosimendam / angioplastia
• C. fria e seca / Dobutamina / angioplastia coronariana
• D. fria e úmida / Noradrenalina / angioplastia coronariana
• E. quente e úmida / Noradrenalina / angioplastia coronariana

Mulher 38 anos refere dispneia aos esforços. Ao exame, encontra-se taquicardíaca, com primeira bulha hiperfonética e ruflar diastólico em foco mitral. Havia também estalido de abertura.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

• A. a paciente está em cardite reumática.
• B. a paciente apresenta dupla lesão mitral.
• C. a fibrilação atrial é uma contraindicação para valvuloplastia por balão.
• D. a principal causa dessa patologia é o prolapso da valva/doença mixomatosa.
• E. a paciente poderá ser submetida a valvuloplastia por balão se a patologia for grave, escore de Wilkins Block de 06 e ausência de contraindicações.

Sobre a comparação de tratamento clínico: angioplastia coronariana e cirurgia de revascularização miocárdica em paciente com diagnóstico de doença coronariana estável, é correto afirmar que

• A. o Syntax escore não ajuda numa decisão entre angioplastia e cirurgia.
• B. a lesão de tronco de coronária esquerda > 50 % é melhor tratada com tratamento clínico otimizado.
• C. os pacientes diabéticos e com FE% muito reduzida se beneficiam mais com o tratamento com angioplastia do que com a cirurgia.
• D. a angioplastia é superior ao tratamento clínico quanto à sobrevida em pacientes triarterias com lesões não proximais e assintomáticos.
• E. a cirurgia é a melhor opção em pacientes com angina CCS 3, diabéticos, com lesão proximal em três artérias epicárdicas e doença crítica em artéria descendente anterior.

Homem de 24 anos, portador de prótese mitral há cerca de dois meses. Evoluiu com febre e calafrios diários há cerca de cinco dias e dispneia progressiva.

Com base nesses dados, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F V V
• B. V V V V F
• C. V V F F V
• D. F F F V V
• E. F F V V V

Sobre o uso da cintilografia miocárdica para diagnóstico de doença coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os pacientes em tratamento para asma podem ser submetidos ao estresse com o uso do dipiridamol.

( ) A dilatação transitória do ventrículo esquerdo e a hipercaptação pulmonar do radiofármaco podem ser sinal de gravidade.

( ) A cintilografia miocárdica pode ser solicitada quando houver alterações eletrocardiográficas no teste ergométrico em indivíduos assintomáticos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F V V
• B. F F F
• C. V V F
• D. V V V
• E. V F F

Homem de 34 anos com história de dispneia e edema de MMII.

Cianótico, dispneico. Apresenta sopro sistólico em REE rude. Segunda bulha única.

ECG : sobrecarga ventricular direita.

Os achados encontrados ao ecocardiograma são:

• A. coarctação de aorta e estenose aórtica.
• B. hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência mitral.
• C. comunicação interventricular, estenose de via de saída de ventrículo direito e hipertrofia de ventrículo direito.
• D. comunicação interatrial, hipertrofia ventricular esquerda e estenose pulmonar.
• E. comunicação interventricular e insuficiência valvar pulmonar.