Questões de Medicina do ano 2017

Sobre o papel do teste ergométrico no diagnóstico da doença aterosclerótica coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) É útil em pacientes com risco intermediário.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo direito.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

( ) Pode ser usado na emergência em paciente com dor torácica atípica de baixo risco após duas dosagens de marcadores de necrose miocárdica negativos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F
• B. V V F V
• C. V F V V
• D. F V F F
• E. F V V V

Homem de 64 anos é atendido na Policlínica com história de tontura e dor precordial constritiva há cerca de quatro horas. Refere um episódio de síncope nas últimas 24 horas. A figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG) de admissão.

De acordo com o ECG apresentado na figura 1, é correto afirmar que

• A. se trata de um bloqueio atrioventricular total.
• B. a artéria culpada pelo infarto é a descendente anterior.
• C. se trata de um bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
• D. se trata de um bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz tipo I.
• E. se deve usar nitrato, diuréticos e betabloqueadores no tratamento do quadro clínico.

Sobre os achados ao exame físico na insuficiência aórtica, é correto afirmar que

• A. a pressão arterial está convergente.
• B. o sopro sistólico sempre significa achado de dupla lesão.
• C. o sopro sempre vai ser holodiastólico nas insuficiências agudas.
• D. o sopro de Austin Flint pode ocorrer por estenose mitral dinâmica.
• E. o Sinal de Musset, o Sinal de Müller e a síndrome de Ortner podem ser encontrados.

Observe as imagens abaixo,respectivamente de um RX de tórax em Pa,um ecocardiograma corte apical, e corte transversal do mesmo paciente.

Nesse caso, é correto afirmar que:

• A. o paciente pode ser portador de doença de Chagas pela presença de discinesia apical.
• B. o paciente apresenta cardiopatia isquêmica com disfunção de VE e acinesia lateral.
• C. o paciente apresenta sequência de imagens sugerindo insuficiência cardíaca.
• D. ocorre aumento das quatro cavidades por doença orovalvar.
• E. ocorre derrame pericárdico importante.

Paciente com alteração do nível de consciência e hipertensão arterial grave recebe o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva. Nesse caso, podemos indicar uso das seguintes medidas, EXCETO:

• A. digoxina.
• B. nitroprussiato de sódio.
• C. nitroglicerina venosa.
• D. diurético Venoso.
• E. internação em unidade fechada.

Em relação à cardiopatia congênita, é correto afirmar que:

• A. paciente com comunicação interatrial apresenta sopro ejetivo intenso.
• B. a tetralogia de Fallot é composta de comunicação interventricular, estenose aórtica, cavalgamento da aorta sobre o septo e hipertrofia do ventrículo direito.
• C. pode ocorrer fechamento espontâneo da comunicação inter-ventricular.
• D. coarctação da aorta pode cursar com pressão arterial em membros inferiores maior que nos membros superiores.
• E. persistência do canal arterial produz sopro diastólico isolado.

Paciente com estenose mitral grave apresenta dispneia, tosse e sibilos após suspender medicação cardiovascular. Afebril. A conduta a ser seguida é:

• A. diurético e beta-bloqueador.
• B. diurético venoso e captopril.
• C. oxigênio e betaagonista inalatório.
• D. nebulização com berotec e atrovent.
• E. captopril e espironolactona.

Em relação à angina de peito, NÃO é correto afirmar que:

• A. a dor típica apresenta relação com esforço físico.
• B. a dor clássica piora com a respiração e digitopressão.
• C. para seu diagnóstico correto devemos levar em conta a idade do paciente e a associação com fatores de risco.
• D. o uso de beta bloqueador deve ser considerado no seu tratamento.
• E. esses pacientes devem atingir metas rígidas de colesterol LDL.

Paciente de 70 anos, feminina, sem fatores de risco para doença coronariana, procura ambulatório de cardiologia após sincope verdadeira. Seu eletrocardiograma (DI e V1 longo) é mostrado abaixo.

Nesse caso, o indicado é:

• A. iniciar atropina por se tratar de bradicardia sinusal.
• B. iniciar noradrenalina por se tratar de bloqueio AV de 2 grau 3:1.
• C. cardioversão elétrica.
• D. considerar implante de marca passo provisório por se tratar de bloqueio AV de III grau.
• E. corrigir possível distúrbio eletrolítico.

Paciente apresentando palpitação, hipotensão e dispnéia de instalação súbita com eletrocardiograma abaixo.

 O melhor tratamento inicial é:

• A. propafenona.
• B. amiodarona venosa.
• C. beta-bloqueador venoso.
• D. cardioversão elétrica.
• E. eco transesofágico e posterior cardioversão química ou elétrica.