Questões de Medicina do ano 2017

Paciente de 45 anos, masculino, assintomático, sem nenhum fator de risco reconhecido, apresenta uma pressão arterial de 160/90 mmHg durante exame de rotina (check up). Assinale, entre as opções abaixo, aquela mais adequada para esse paciente:

• A. captopril 25 mg sublingual e liberar o paciente após controle de sua pressão arterial.
• B. nifedipina 20 mg SL seguida de nifedipina via oral.
• C. orientar mudança de estilo de vida e reavaliar o paciente em outra ocasião no ambulatório.
• D. diurético venoso.
• E. internação para investigação de hipertensão secundária.

Para um paciente admitido com insuficiência cardíaca descompensada com modelo hemodinâmico frio e úmido (ou congesto com baixo débito cardíaco), o MELHOR esquema terapêutico, entre os citados, é:

• A. diurético e nitroprussiato de sódio.
• B. beta-bloqueador venoso e enalapril.
• C. noradrenalina e hidratação.
• D. hidratação generosa e espironolactona.
• E. dobutamina e posteriormente diurético.

Em relação ao paciente com evento com supra-desnivelamento de segmento ST, é correto afirmar que:

• A. a indicação de tratamento trombolítico deve ocorrer independente do tempo de início dos sintomas.
• B. menstruação constitui uma contraindicação relativa ao uso de trombolíticos.
• C. a solicitação de marcadores de necrose miocárdica (enzimas) NÃO é essencial para o diagnóstico de infarto com supradesnivelo de segmento ST, nem para indicação do tratamento trombolítico.
• D. ocorrência de bloqueio AV de III nesse paciente não aumenta a mortalidade.
• E. imediatamente após uso de trombolítico, o paciente assintomático pode ser tratado na enfermaria, fora do ambiente de terapia intensiva.

Em relação à limpeza e desinfecção do broncoscópio, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:

I. Após o procedimento, o médico examinador deve, com o aparelho conectado na fonte de luz, aspirar a solução com detergente enzimático com a seringa de 20mL previamente colocada na cuba redonda.

II. O enzimático não deve ser instilado no lúmen.

III. A superfície externa do aparelho deve ser limpa com compressa embebida em enzimático.

Assinale a alternativa correta.

• A. apenas a afirmativa I está correta.
• B. apenas as afirmativas I e III estão corretas.
• C. apenas as afirmativas I e II estão corretas.
• D. apenas as afirmativas II e III estão corretas.
• E. as afirmativas I, II e III estão corretas.

A recomendação da sociedade brasileira de pneumologia e tisiologia para o tratamento de pneumonia adquirida na comunidade em paciente previamente hígido e ambulatorial é:

• A. beta-lactâmico por 7 dias.
• B. quinolona por 7 dias.
• C. quinolona + beta-lactâmico por 5 dias.
• D. macrolídeo + beta-lactâmico por 10 dias.
• E. macrolídeo por 12 dias.

Avalie se são doenças relacionadas ao tabagismo:

I. Pneumonite de hipersensibilidade.

II. Pneumonite intersticial descamativa.

III. Carcinoma de pequenas células.

IV. Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Estão corretos:

• A. I e II, apenas.
• B. III e IV, apenas.
• C. II, III e IV, apenas.
• D. I, III e IV, apenas.
• E. I, II, III e IV.

Em relação à broncoscopia no câncer de pulmão, é correto afirmar que, EXCETO:

• A. o câncer do pulmão é uma das maiores causas de mortalidade por câncer em todo o mundo, com uma baixa taxa de sobrevida.
• B. o diagnóstico e o estadiamento precoces são fundamentais para definir a melhor conduta terapêutica e o prognóstico do paciente.
• C. técnicas diagnósticas que visam a diagnósticos precoces do câncer de pulmão incluem broncoscopia de autofluorescência e ultrassonografia endobrônquica.
• D. tais técnicas são minimamente invasivas porém pouco seguras.
• E. os pacientes com câncer de pulmão em estágio avançado desenvolvem sintomas respiratórios devido ao crescimento central ou endobrônquico do tumor ou até mesmo pela compressão das vias aéreas.

Em relação ao uso de anestesia geral na broncoscopia, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):

Alguns pacientes precisarão de anestesia geral realizada pelo médico anestesista; na maioria dos casos, o paciente receberá sedação endovenosa e anestesia tópica com lidocaína líquida no nariz, boca e vias aéreas inferiores para evitar dor e tosse. Devem ser usados sedativos leves; para administração desses medicamentos será necessário realizar uma punção venosa.

A sedação é bastante segura e permite a realização do exame sem dor e com desconforto mínimo.

As afirmativas são respectivamente:

• A. V, F e V.
• B. F, V e F.
• C. V, V e F.
• D. V, V e V.
• E. F, F e V.

Com base no que a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia recomenda, em relação ao preparo para a broncoscopia, NÃO é correto afirmar que:

• A. o médico deve explicar as possíveis complicações e o paciente precisa assinar um consentimento para a broncoscopia.
• B. jejum é opcional.
• C. a presença de um acompanhante com mais de 21 anos é obrigatória.
• D. radiografias, tomografias e todos os exames mais recentes devem ser levados.
• E. alergia a quaisquer medicações, incluindo anestésicos, deve ser relatada.

Em fisiologia respiratória, o volume de ar que permanece nos pulmões ao final de uma expiração normal é denominado:

• A. capacidade residual funcional.
• B. capacidade pulmonar total.
• C. volume de reserva expiratório.
• D. volume residual.
• E. volume de reserva inspiratório.