Questões de Medicina do ano 2017

O bloqueio da dopamina na via nigroestriatal é responsável por qual efeito colateral?

• A. Síndrome parkinsoniana.
• B. Aumento da prolactina.
• C. Sintomas negativos.
• D. Sintomas positivos.
• E. Ganho de peso.

A clozapina é o antipsicótico de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária. Sobre sua farmacologia e uso clínico, considere as seguintes afirmativas:

1. A clozapina é mais eficaz que os demais antipsicóticos, por bloquear os receptores da dopamina D2 com maior potência e afinidade.

2. O ganho de peso é um efeito adverso comum na clozapina, bem como a sialorreia, enquanto a miocardite é menos comum, porém potencialmente fatal.

3. Devido ao risco de agranulocitose, é indicada a solicitação de hemogramas seriados no início do tratamento com clozapina, com controle de leucócitos.

4. Pacientes que não respondem ao tratamento com clozapina são chamados de super-refratários, e uma das estratégias de tratamento, nesses casos, é a eletroconvulsoterapia.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Sobre as principais alterações psicopatológicas, considere as seguintes afirmativas:

1. A síndrome de Ekbom está relacionada com delírio de infestação.

2. A angústia é uma alteração da afetividade fortemente ligada a sensações físicas, como aperto no peito e nó na garganta.

3. O delírio niilista, quando ocorre em casos de depressão, é incongruente com o humor.

4. Distanciamento afetivo é o termo utilizado para uma sutil perda da capacidade de vivenciar estados afetivos, sentimentos e emoções

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Qual é o maior risco da interação indicada na questão anterior?

• A. Virada maníaca.
• B. Síndrome de Steven Johnson.
• C. Síndrome de Sjögren.
• D. Lesão hepática.
• E. Lesão renal.

Interação com qual medicamento aumenta o nível sérico da lamotrigina?

• A. ACHO.
• B. Carbamazepina.
• C. Fluoxetina.
• D. Haloperidol.
• E. Divalproato.

Assinale a alternativa que identifica o núcleo psicopatológico central do transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo.

• A. Pensamentos intrusivos, egodistônicos e recorrentes que causam ansiedade.
• B. Rigidez com regras, perfeccionismo e dificuldade de lidar com erros.
• C. Obsessão de simetria associada a irritabilidade e dificuldade de relacionamento.
• D. Dificuldade de convívio social e comportamento repetitivo e ritualizado.
• E. Rituais e compulsão por limpeza.

Sobre o sistema glutamatérgico e serotoninérgico, considere as seguintes afirmativas:

1. Os receptores AMPA, NMDA e cainato são exemplos de receptores ionotrópicos.

2. O gene DISC1 é responsável por uma migração anômala de neurônios glutamatérgicos, sendo relacionado com o surgimento da esquizofrenia.

3. O bloqueio do receptor 5HT3 está relacionado com perda de memória, diminuição da libido e diarreia.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
• C. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

Tem efeito de controle de irritabilidade em pacientes com autismo:

• A. Bupropiona.
• B. Venlafaxina.
• C. Lamotrigina.
• D. Risperidona.
• E. Melatonina.

Sobre o quadro clínico do delirium e seu manejo, considere as seguintes afirmativas:

1. Alucinações visuais, agitação psicomotora e perda de memória anterógrada de origem insidiosa são sugestivos do quadro de delirium.

2. O surgimento de delirium em um internamento clínico é sugestivo de pior morbi/mortalidade.

3. A agitação do delirium pode ser tratada com clordiazepóxido e biperideno.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

1. A paciente está em um episódio de mania.

2. Na frase “nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida”, percebe-se um prejuízo do insight e humor eufórico.

3. Cocaína, anfetamina e antidepressivos podem induzir um quadro clínico semelhante em pessoas com predisposição.

4. Na frase “tem fala rápida, mudando de assunto com frequência”, percebe-se uma fuga de ideias.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.