Questões de Medicina do ano 2017

A respeito dos sinais e sintomas relacionados ao câncer de pulmão, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A tosse, seca ou produtiva, é um dos sintomas mais comuns, sendo mais comumente observados nos portadores de tumores localizados perifericamente.

II. A hemoptise pode estar presente e a quantidade de sangue expelida pela tosse pode variar, desde pequenas quantidades, até volumosas hemoptises secundárias à ruptura das veias brônquicas resultante da invasão tumoral.

III. O abcesso do pulmão como consequência da necrose da massa tumoral pode ser responsável por febre; nesses casos, a hemoptise e a expectoração purulenta e fétida são comuns.

IV. O derrame pleural, quando sintomático, pode ocasionar dor torácica, dispneia e tosse.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas, I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas estão corretas

O desenvolvimento do câncer de pulmão pode ocorrer a partir da ativação ou inativação de genes chave, essenciais no controle de vias regulatórias, tais como: de transdução de sinais, de ciclo celular, de reparo de DNA e de apoptose. Dentre os proto-oncogenes que estão relacionados ao desenvolvimento de câncer de pulmão estão, EXCETO:

• A. EGFR
• B. ERBB2
• C. KRAS
• D. PIK3CA
• E. LKB1

Pelo menos 5% da população geral já apresentou mania ou hipomania. A irritabilidade, os sintomas depressivos durante episódios de hiperatividade breves e a heterogeneidade de sintomas complicam o diagnóstico. Sobre a mania ou hipomania, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Doenças neurológicas, endócrinas, metabólicas e inflamatórias podem causar uma síndrome maníaca.
• B. Segundo o DSM-IV, a duração mínima de 30 dias é necessária para a confirmação do diagnóstico de hipomania.
• C. A eletroconvulsoterapia (ECT) deve ser considerada para pacientes graves ou resistentes a tratamento ou quando preferida pelo paciente.
• D. O lítio é a primeira escolha no tratamento da mania, mas o ácido valproico, a carbamazepina e os antipsicóticos atípicos são também frequentemente utilizados.

Relacione adequadamente os transtornos às suas respectivas definições.

A sequência está correta em

• A. 1, 3, 2.
• B. 2, 3, 1.
• C. 3, 2, 1.
• D. 3, 1, 2.

As vitaminas são micronutrientes essenciais da dieta, necessárias em pequenas quantidades, com grande atividade biológica, participando na mobilização e no metabolismo da matéria e da energia. Qual das seguintes vitaminas, quando em déficit no organismo, está mais relacionada ao surgimento de nictalopia?

• A. Vitamina A.
• B. Vitamina C.
• C. Vitamina K.
• D. Vitamina B6.

A anemia ferropriva permanece como uma das deficiências nutricionais mais frequentes e importantes no mundo. O tratamento com ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O ferro é mais bem absorvido no duodeno e no jejuno proximal, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.
• B. Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os fosfatos, fitatos e tanatos da dieta se ligam ao ferro e dificultam a sua absorção.
• C. O ferro é também mais bem absorvido como sal ferroso (Fe++) num ambiente levemente ácido; daí a indicação de tomá-lo com meio copo de suco de laranja.
• D. A dose terapêutica de ferro elementar recomendada para o tratamento da anemia ferropriva é de 10 mg a 20 mg/kg/dia, não ultrapassando 100 mg/dia nos adultos.

Na anemia ferropriva, o estado nutricional de ferro pode ser avaliado por outros exames laboratoriais, em acréscimo ao hemograma. Os vários testes disponíveis frequentemente refletem diferentes aspectos do metabolismo do ferro. Qual o parâmetro bioquímico mais específico para o diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro na anemia ferropriva?

• A. Ferritina.
• B. Ferro sérico.
• C. Saturação de transferrina.
• D. Capacidade total de ligação do ferro.

Os estágios I, II, III e IV do linfoma de Hodgkin do adulto podem ser subclassificados em A ou B, de acordo com a presença ou ausência de sintomas constitucionais. São considerados sintomas B, EXCETO:

• A. Dor refratária a opiáceos.
• B. Sudorese noturna profusa.
• C. Febre acima de 38°C sem outra causa.
• D. Perda de mais de 10% de peso sem explicação nos últimos 6 meses.

A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não infecciosos. “Em um paciente com meningite foi isolado um agente etiológico Gram-positivo com morfologia esférica.” Qual seria o mais provável dentre as alternativas a seguir?

• A. Neisseria meningitidis.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Streptococcus pneumoniae.
• D. Mycobacterium tuberculosis.

A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Sobre tal tema, assinale alternativa INCORRETA.

• A. Os efeitos colaterais mais comuns da donepezila são: insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, dispepsia, cãibras musculares e fadiga.
• B. A rivastigmina deve ser usada com precaução em pacientes com úlcera péptica, história de convulsão, alterações da condução cardíaca e asma.
• C. O tratamento deve ser suspenso após 30 dias de seu início em caso de não ocorrer melhora ou estabilização da deterioração do quadro à reavaliação (por falta de benefício).
• D. O diagnóstico da DA é de exclusão. O rastreamento inicial deve incluir avaliação de depressão e exames de laboratório com ênfase especial na função da tireoide e níveis séricos de vitamina B12.