Questões de Medicina do ano 2017

Sobre a demência por corpos de Lewy, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O achado de corpos de Lewy em regiões corticais e subcorticais do encéfalo é exclusivo da doença de corpos de Lewy, sendo patognomônico da doença.

( ) Observa-se maior sensibilidade a efeitos indesejáveis de medicamentos neurolépticos e a resposta a medicações inibidoras da acetilcolinesterase é geralmente boa.

( ) As principais manifestações clínicas incluem: declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação no estado cognitivo e sinais parkinsonianos.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. F, V, V.
• C. V, F, V.
• D. V, V, F.

A Doença de Parkinson é uma afecção do sistema nervoso central, a qual é expressa de forma crônica e progressiva. É resultante da morte dos neurônios produtores de dopamina da substância negra. São considerados sinais ou sintomas esperados na Doença de Parkinson, EXCETO:

• A. Micrografia.
• B. Alucinações visuais.
• C. Tremor involuntário.
• D. Instabilidade postural.

A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente a coluna vertebral, podendo evoluir com rigidez e limitação funcional progressiva do esqueleto axial. Para a confirmação da EA, pode-se utilizar os seguintes critérios de Nova York modificados, EXCETO:

• A. Sacroiliíte bilateral, grau 2, 3 ou 4 na radiografia.
• B. Limitação da coluna lombar nos planos frontal e sagital.
• C. Expansibilidade torácica diminuída (corrigida para idade e sexo).
• D. Dor lombar de mais de um mês de duração que melhora com o exercício e não é aliviada pelo repouso.

Anemia de Doença Crônica (ADC) é usualmente definida como a anemia que ocorre em distúrbios infecciosos crônicos, inflamatórios ou doenças neoplásicas, e é uma das síndromes clínicas mais comuns na prática clínica. Como se caracteriza a anemia de doença crônica?

• A. Normocítica / normocrômica do tipo hipoproliferativa com ferro sérico e saturação da transferrina diminuídos e aumento da concentração do ferro de depósito.
• B. Normocítica / normocrômica do tipo hiperproliferativa com ferro sérico e saturação da transferrina diminuídos e aumento da concentração do ferro de depósito.
• C. Normocítica / normocrômica do tipo hiperproliferativa com ferro sérico e saturação da transferrina aumentados e diminuição da concentração do ferro de depósito.
• D. Normocítica / normocrômica do tipo hipoproliferativa com ferro sérico e saturação da transferrina aumentados e diminuição da concentração do ferro de depósito.

“A síndrome do túnel do carpo é definida pela compressão do nervo ______________________ no punho. É a mais frequente das síndromes compressivas e a causa mais frequente é a idiopática.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. ulnar
• B. radial
• C. mediano
• D. digital palmar próprio do ulnar

Sobre o hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Existem evidências que sugerem uma associação entre hipotireoidismo subclínico, eventos coronarianos e mortalidade, especialmente para indivíduos com menos de 65 anos.

( ) Ultrassonografia de rotina da tiroide é recomendada em pacientes com hipotiroidismo clínico ou subclínico. Além disso, deve ser considerada para pacientes sem anticorpos da tireoide para identificar pacientes com tireoidite autoimune.

( ) No caso da necessidade de se afastar hipotireoidismo subclínico porque o paciente pertence a qualquer um dos grupos de risco, sugere-se uma determinação inicial do TSH. Se estiver elevado, deve-se repetir o teste junto com o T4 livre 2-3 meses mais tarde para confirmar o diagnóstico. Também se sugere a determinação de anti-TPO para definir a presença de autoimunidade tireoidiana.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. F, V, V.
• C. V, F, V.
• D. V, V, F.

Sobre a introdução de tratamento com insulina no Diabetes mellitus (DM), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Deve-se utilizar em pacientes nos quais a distinção entre Diabetes mellitus tipo I ou II não for evidente.

( ) Deve ser assegurada em crianças e adolescentes com Diabetes mellitus tipo II que tenham cetose ou cetoacidose diabética.

( ) Deve-se utilizar sempre que o paciente apresente, em coleta aleatória de glicose plasmática ou venosa, valor ≥ 210 mg/dl ou HbA1c > 8,0%.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. F, V, V.
• C. V, F, V.
• D. V, V, F.

Na prática clínica, a avaliação do controle glicêmico é feita mediante a utilização de dois recursos laboratoriais: os testes de glicemia e os de hemoglobina glicada (HbA1c), cada um com seu significado clínico específico e ambos considerados recursos complementares para a correta avaliação do estado de controle glicêmico em pacientes diabéticos. É correto afirmar que a hemoglobina glicada avalia:

• A. O nível glicêmico instantâneo no momento do teste.
• B. O nível glicêmico dos últimos dois a quatro meses, com equivalência de influência entre tal período.
• C. O nível glicêmico dos últimos dois a quatro meses, com maior influência dos meses mais próximos da data de coleta.
• D. O nível glicêmico dos últimos dois a quatro meses, com maior influência dos meses mais distantes da data de coleta.

A artrite psoriásica é uma artrite inflamatória, soronegativa para o fator reumatoide, associada à psoríase cutânea. É necessário individualizar a terapêutica considerando o predomínio axial, periférico, as dactilites e entesites, o acometimento cutâneo e ungueal, além das comorbidades e considerações econômicas e sociais. Qual a forma clínica mais frequente na artrite psoriática?

• A. Espondilite.
• B. Artrite mutilante.
• C. Poliartrite simétrica.
• D. Oligoartrite assimétrica.

Sua natureza crônica, a gravidade das complicações e os meios necessários para controlá-las tornam o Diabetes mellitus uma doença muito onerosa não apenas para os indivíduos afetados e suas famílias, mas também para o sistema de saúde. Qual dos critérios NÃO é utilizado para a realização do diagnóstico de Diabetes mellitus?

• A.
• B.
• C.
• D.