Questões de Medicina do ano 2017

Aproximadamente 75-80% dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos de cálcio, sendo que a maioria destes são compostos primariamente de oxalato de cálcio e, com menor frequência, fosfato de cálcio. Qual o exame que apresenta a maior probabilidade para encontrar o cálculo no paciente com urolitíase?

• A. Cintilografia de vias urinárias.
• B. Radiografia simples de abdômen.
• C. Radiografia simples de abdômen.
• D. Tomografia computadorizada helicoidal sem contraste.

“O diagnóstico do câncer da próstata é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata, que deve ser considerada sempre que houver anormalidades no toque retal ou na dosagem do PSA. De acordo com o escore de Gleason 3, existe cerca de ________ de chance de o câncer disseminar-se para fora da próstata em 10 anos, com dano em outros órgãos, afetando a sobrevida.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. 10%
• B. 25%
• C. 50%
• D. 75%

“O uso de anticoagulação oral na fibrilação atrial depende, dentre outros fatores, do estado hemodinâmico do paciente e do tempo de duração dos sintomas. Em relação à prevenção do tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial submetidos à cardioversão elétrica, deve ocorrer a administração de anticoagulação oral por __________ semanas antes e ______ semanas depois da cardioversão elétrica em todos os pacientes com fibrilação arterial com duração __________ ou igual a 48 horas ou quando a duração é desconhecida.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. 3 a 4 / 4 / maior
• B. 3 a 4 / 4 / menor
• C. 1 a 2 / 3 / maior
• D. 1 a 2 / 3 /menor

Sendo a Fibrilação Atrial (FA) o principal fator de risco para Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi), espera-se que a ocorrência de tromboembolismo para o Sistema Nervoso Central (SNC) continue a aumentar à medida que a expectativa de vida do ser humano cresce com o progresso da ciência. São critérios que conferem risco de AVEi em pacientes com FA não valvar sem anticoagulação, segundo o escore CHADS2, EXCETO:

• A. Diabetes mellitus.
• B. Hipertensão arterial.
• C. Insuficiência cardíaca.
• D. Idade maior que 60 anos.

A presença de fatores de risco para o tromboembolismo venoso é a condição inicial para o estabelecimento de elevada suspeita clínica e, também, para a realização de adequada profilaxia para tromboembolismo pulmonar. Fazem parte do escore de Wells, EXCETO:

• A. Hemoptise.
• B. Neoplasia maligna.
• C. Frequência cardíaca maior que 85
• D. Suspeita de tromboembolismo venoso.

Hanseníase é infecção granulomatosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. Apresenta alta contagiosidade e baixa morbidade. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a hanseníase.

• A. O exame histopatológico é realizado pelas colorações de hematoxilina-eosina e Faraco-Fite, que evidenciam bacilos álcool-ácido-resistentes.
• B. Devido à destruição das terminações nervosas livres, a sensibilidade altera-se nas lesões, primeiramente a tátil, seguida da dolorosa e térmica.
• C. Na forma virchowiana, o Mycobacterium leprae multiplica-se e dissemina-se por via hematogênica pela ausência de resposta imunocelular do hospedeiro.
• D. As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que dá capacidade de multiplicação bacilar.

Psoríase trata-se de uma doença inflamatória crônica da pele e articulações, imunomediada, de base genética, com grande polimorfismo de expressão clínica. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Em 50% a 80% dos casos são identificadas alterações ungueais, especialmente onicólise e depressões cupuliformes.
• B. A psoríase se manifesta, na maioria das vezes, por placas eritemato-escamosas, mal delimitadas, frequentemente pruriginosas, em áreas fotoexpostas na pele.
• C. Na psoríase eritrodérmica, pode-se notar o acometimento de mais de 90% da superfície corporal, de caráter subagudo ou crônico e comprometimento do estado geral.
• D. Na psoríase em gotas, ocorrem pequenas pápulas eritemato-escamosas que predominam no tronco e raiz dos membros, ocorrendo, geralmente, em adolescentes ou adultos jovens, muitas vezes após quadros infecciosos.

A associação medicamentosa adequada, as doses corretas e o uso por tempo suficiente são os princípios básicos para o tratamento da tuberculose (TB), evitando a persistência bacteriana e o desenvolvimento de resistência aos fármacos e, assim, assegurando a cura do paciente. Em relação ao diagnóstico e tratamento da tuberculose, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Uma vez iniciado o tratamento, ele não deve ser interrompido ou alterado, salvo após uma rigorosa revisão clínica e laboratorial que determine mudanças de diagnóstico, ou em casos de resistência comprovada.
• B. Todos os casos com baciloscopia negativa e suspeita clínica e/ou radiológica de TB devem ter cultura solicitada e serem encaminhados para elucidação diagnóstica em uma referência e já devem ser tratados imediatamente.
• C. Na prática, quando o paciente não tem história de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência, pode-se considerar que, após 15 dias de tratamento e havendo melhora clínica, o paciente pode ser considerado não infectante.
• D. O tratamento para caso suspeito de TB sem comprovação bacteriológica pode ser iniciado por diagnóstico de probabilidade, após tentativa de tratamento inespecífico com antimicrobiano de largo espectro, sem melhora dos sintomas e após criteriosa avaliação clínica.

Tromboembolismo Pulmonar (TEP) consiste na obstrução aguda da circulação arterial pulmonar pela instalação de coágulos sanguíneos, geralmente, oriundos da circulação venosa sistêmica, com redução ou cessação do fluxo sanguíneo pulmonar para a área afetada. Qual o sintoma mais comumente encontrado nos pacientes com TEP?

• A. Tosse.
• B. Dispneia.
• C. Hemoptise.
• D. Dor torárica pleurítica.

“Lohan, 32 anos, é portador de asma e faz tratamento com corticoide inalatório e broncodilatador diariamente. Em consulta com seu pneumologista refere ter sintomas diurnos duas vezes por semana e necessidade de medicações para alívio dos sintomas uma vez por semana. Nega outras queixas e seu pico de fluxo expiratório é 85% do previsto.” Como pode ser classificado o controle clínico de Lohan?

• A. Asma grave.
• B. Asma controlada.
• C. Asma não controlada.
• D. Asma parcialmente controlada.