Questões de Medicina do ano 2017

Levando em conta a classificação da dengue em leve, moderada e grave, e considerando um paciente com dengue moderada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Caso apresente contagem de plaquetas menor que 50.000 mm³, deve-se realizar a internação hospitalar.

( ) Deve-se notificar à vigilância epidemiológica, inclusive as formas leves e graves.

( ) Deve-se solicitar hematócrito e contagem de plaquetas para todos os pacientes com dengue moderada.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. F, V, V.
• C. V, F, V.
• D. V, V, F.

No tratamento da dengue, o paciente deve ser classificado de acordo com seus sinais e sintomas para que o mesmo seja adequado. Para qual paciente com dengue leve NÃO deve ser indicada a solicitação de hematócrito ou contagem de plaquetas?

• A. Idosos.
• B. Com doença crônica prévia.
• C. Crianças menores de um ano.
• D. No segundo dia de febre, apesar do uso de analgésicos.

A infecção por dengue causa uma doença cujo espectro inclui desde infecções inaparentes até quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para o êxito letal. São sinais de alerta no paciente com dengue, EXCETO:

• A. Derrames cavitários.
• B. Vômitos persistentes.
• C. Hepatomegalia indolor.
• D. Dor abdominal intensa e contínua.

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma das afecções mais frequentes na prática médica. A enfermidade agrupa sob a mesma denominação apresentações clínicas tão distintas como a pirose ocasional, a tosse crônica e a asma refratária e, no plano diagnóstico, condições endoscópicas muito variadas, como, de um lado, a ausência de lesão e, de outro, a presença de complicações importantes, como o esôfago de Barrett. De acordo com a classificação endoscópica de Savary-Miller modificada, o grau 3 corresponde a

• A. uma ou mais erosões lineares ou ovaladas em uma única prega longitudinal.
• B. erosões confluentes que se estendem por toda a circunferência do esôfago.
• C. epitélio colunar em continuidade com a linha Z: circunferencial ou não, de extensão variável, associado ou não a outras lesões.
• D. várias erosões situadas em mais de uma prega longitudinal, confluente ou não, mas que não ocupam toda a circunferência do esôfago.

A febre amarela é uma doença febril aguda, de curta duração e gravidade variável. Assinale a alternativa correta acerca da doença.

• A. Nas formas graves, as aminotransferases aumentam consideravelmente, com níveis de ALT maiores que AST.
• B. Na fase inicial da doença, pode ser encontrada discreta leucocitose com neutrofilia e intenso desvio à esquerda com eosinopenia.
• C. Tem aspecto clínico muito amplo, podendo ir de oligossintomática à falência hepática, a qual acontece em cerca de 50% dos pacientes.
• D. O período de transmissibilidade começa quatro dias antes dos sintomas e vai até o primeiro dia de doença, o que corresponde ao período de viremia.

O exame endoscópico é o método de escolha para o diagnóstico das lesões causadas pelo refluxo gastroesofágico, permitindo avaliar a gravidade da esofagite e realizar biópsias onde e quando necessário. Como seria a classificação de uma erosão menor que 5 mm de acordo com a classificação endoscópica de Los Angeles?

• A. Grau A.
• B. Grau B.
• C. Grau C.
• D. Grau D.

A DC pode ter manifestações extraintestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas.

• A. Deve-se realizar a biópsia hepática para estadiar o paciente e, consequentemente, propor a terapia adequada ao mesmo.
• B. O tratamento na fase aguda da infecção pelo HCV tem como objetivo reduzir o risco de progressão para hepatite crônica.
• C. Não existe nenhuma medida específica eficaz para a redução do risco de infecção pelo vírus da hepatite C após exposição ocupacional.
• D. Nos pacientes assintomáticos, recomenda-se iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico, em média quatro semanas após a exposição, principalmente nas populações de maior risco.

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Assinale a alternativa INCORRETA sobre essa doença.

• A. Os segmentos do tubo digestivo mais acometidos são íleo, cólon e região perianal.
• B. A DC não é curável clínica ou cirurgicamente, e sua história natural é marcada por agudizações e remissões.
• C. O sintoma mais comum no momento do diagnóstico é a perda de peso, seguida por sangramento, diarreia e dor abdominal.
• D. A DC pode ter manifestações extraintestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas.

A Infecção do Trato Urinário (ITU) pode ser classificada quanto à localização em ITU baixa (cistite) e ITU alta (pielonefrite) e quanto à presença de fatores complicadores em ITU não complicada e ITU complicada. Sobre as infecções do trato urinário, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Caso um homem com mais de 60 anos apresente cistite, justifica-se a realização do exame de próstata; e a solicitação de urocultura e o teste de sensibilidade a antimicrobianos são recomendados.
• B. A ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética não devem ser solicitadas rotineiramente, com preferência para os casos de cistite/pielonefrite não resolvidos com terapia empírica.
• C. O tratamento de ITU baixa (cistite) de origem comunitária em mulheres jovens imunocompetentes e sem fatores associados à ocorrência de ITU complicada pode ser instituído empiricamente sem a solicitação de urocultura.
• D. Quando a cistite não complicada ocorre em pacientes do sexo masculino, a ciprofloxacina é a opção terapêutica e o tempo de tratamento se restringe a sete dias. Nas mulheres, o tratamento se faz com quatorze dias de ciprofloxacina.

Em relação à nefrolitíase, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A maioria dos pacientes podem ser manejados conservadoramente com analgesia durante o episódio agudo. O tratamento inicial da cólica renal é realizado com analgésico potente opiáceo ou AINE. A hidratação forçada na cólica renal aguda não é indicada.

( ) Para cálculos ureterais menores ou iguais a 20 mm, o acompanhamento pode ser conservador com analgesia e terapia medicamentosa que aumenta a probabilidade de liberação do cálculo.

( ) A perda de função renal irreversível não ocorre na obstrução aguda unilateral, mas pode ser uma complicação resultante de obstrução crônica, pielonefrite de repetição, pionefrose, cicatriz cirúrgica e nefrectomia parcial ou total.

A sequência está correta em

• A. F, V, V.
• B. V, F, V.
• C. V, V, F.
• D. V, V, V.