Questões de Medicina do ano 2017

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada pela hiperresponsividade das vias aéreas inferiores. Quanto à fisiopatogenia da asma podemos afirmar:

• A. A principal característica da asma é a inflamação brônquica, que aparece nos pacientes com quadros graves da doença
• B. A resposta inflamatória se inicia com contato dos alérgenos ambientais com as células apresentadoras que vão desencadear uma resposta Th1, com produção de IL-4 e estimular a produção de IgE específica
• C. O epitélio das vias aéreas não tem resposta aos estímulos externos, como patógenos e poluição
• D. As vias aéreas contêm várias células como macrófagos, mastócitos, e junto com as células atraídas (eosinófilos, linfócitos) vão secretar mediadores como histamina, leucotrienos, prostaglandina e levar a contração do músculo liso brônquico e aumento da permeabilidade capilar
• E. Os nervos colinérgicos compreendem a via neural predominante na obstrução das vias aéreas

De acordo com as diretrizes brasileiras para o manejo de asma o paciente que apresenta despertar noturno mensal, eventualmente precisa de beta -2 para alívio, que apresenta limitações de atividades durante as exacerbações, e VEF1 maior ou igual a 80% do predito, deve ser classificado quanto à asma como:

• A. persistente grave
• B. intermitente leve
• C. persistente moderada
• D. intermitente moderada
• E. Persistente leve

Os mecanismos neurogênicos não estão presentes nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de neuromediadores locais por meio de resposta inflamatória

• A. da função renal
• B. das imunoglobulinas
• C. da amilase
• D. dos linfócitos T
• E. da função hepática

Frequentemente a alergia ocular vem acompanhada de outras doenças alérgicas como rinite e dermatite. Em relação à alergia ocular, escolha a alternativa correta:

• A. Os basófilos tem importante papel no processo inflamatório por serem uma das primeiras células a responder ao exposição antigênica
• B. Os principais mediadores liberados são a histamina, proteoglicanos, protease, e o fator quimiotático para eosinófilos
• C. A conjuntivite alérgica perene e sazonal acontece devido à reação de hipersensibilidade tipo II de Gel e Coombs
• D. A imunoterapia alérgeno-específica está indicada para todos os tipos de conjuntivite
• E. Os mecanismos neurogênicos não estão presentes nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de neuromediadores locais por meio de resposta inflamatória

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna, quanto à hipersensibilidade a medicamentos, reações não alérgicas que simulam clinicamente reações mediadas por IgE. Angioedema isolado (sem urticária) pode ser induzido por antihipertensivos do grupo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. O mecanismo provável envolve o acumulo de _______.

• A. Leucotrieno
• B. Histamina
• C. Acetilcolina
• D. Pilocarpina
• E. Bradicinina

A alergia alimentar é uma doença em que há envolvimento do sistema imunológico em sua patogênese. Considerando a divisão das manifestações clínicas relacionadas à alergia alimentar, quanto à fisiopatogenia, correlacione as colunas:

 Assinale a alternativa correta.

• A. I – D; II – A
• B. I – B; II – C
• C. I – C; II – D
• D. I – A; II – B
• E. I – B; II – A

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre as interleucinas envolvidas na resposta alérgica.

( ) a interleucina 4 é a principal indutora do switch de linfócitos B para a formação de IgE.

( ) a interleucina 13 não atua sobre mastócitos e linfócitos TH2.

( ) a principal ação da interleucina 5 é sobre os eosinófilos, em todos os seus estágios de diferenciação.

( ) a interleucina 10 atua inibindo a ativação de macrófagos e a produção de interleucinas inflamatórias.

Assinale a alternativa correta.

• A. V, V, V, V
• B. F, V, F, V
• C. V, F, F, F
• D. F, F, V, F
• E. F, F, F, F

O sistema imune é responsável por proteger o indivíduo da invasão de microorganismos. Uma ou mais alterações nos mecanismos de defesa podem resultar em imunodeficiências. Quanto às imunodeficiências assinale a alternativa correta:

• A. A hipogamaglobulinemia transitória da infância apresenta diminuição das células B, levando a imunoglobulinas das classes A e G baixas, e pode se manifestar com quadros de infecções de repetição
• B. A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma imunodeficiência associada à trombocitopenia, eczema, infecções recorrentes, com risco aumentado para autoimunidade
• C. A síndrome de DiGeorge está associada com hipocalcemia, alterações cardíacas, e os pacientes apresentam números de células T normais com diminuição de todas as classes de imunoglobulinas
• D. A síndrome de Bloom é uma doença multissistêmica associada à ataxia cerebelar progressiva, com fraqueza muscular e eczema atópico e numular
• E. A ataxia-telangiectasia é uma doença cuja tríade clássica é o retardo de crescimento, eritema telangiectásico facial e hipersensibilidade a luz sola

O desenvolvimento do sistema imune na criança se inicia na vida embrionária e fetal e continua até a adolescência, quando atinge amadurecimento semelhante ao adulto. Quanto ao desenvolvimento do sistema imune é incorreto afirmar que:

• A. A imunoglobulina M (IgM) é a primeira a ser produzida, seguida da imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina A (IgA)
• B. Existe uma imaturidade do sistema imune do recémnascido e lactente, que leva a suscetibilidade a infecções por vírus e bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae B
• C. Nos primeiros dois anos de vida, a capacidade para reconhecer antígenos protéicos e polissacarídeos não esta diminuída, com respostas adequadas à vacinação
• D. Os recém-nascidos possuem baixa capacidade de acelerar a produção de neutrófilos em resposta a uma infecção
• E. A função da célula T está diminuída no recém-nascido em comparação com o adulto por exemplo, na produção de interleucinas e na cooperação para diferenciação de linfócito B

Na hipersensibilidade do tipo I (Gell e Combs) a resposta alérgica envolve uma fase inicial, que ocorre de minutos a uma hora após à exposição antigênica, caracterizada por ativação de mastócitos, por meio de IgE e liberação de mediadores, que apresentam ação inflamatória direta. São considerados mediadores préformados, produzidos e liberados por mastócitos:

• A. Histamina, triptase, proteoglicanos
• B. Histamina, quimase, fator ativador de plaquetas
• C. Histamina, triptase, leucotrieno C4
• D. Histamina, quimase, prostaglandina D2
• E. Histamina, fator ativador de plaquetas, leucotrieno C4