Questões de Medicina do ano 2017

A respeito da nefrocalcinose cortical, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Geralmente afetam ambos os rins.

II. Ocorre menos comumente do que a nefrocalcinose medular.

III. Ao exame ultrassonográfico na nefrocalcinose cortical as calcificações são identificadas na camada cortical periférica e nas colunas de Bertin, com o acometimento das pirâmides renais.

IV. A radiografia simples do abdome pode evidenciar as calcificações como imagens lineares ou puntiformes em projeção periférica na loja renal.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A classificação de Bosniak é baseada nos achados tomográficos dos cistos renais complexos, auxilia no manejo e na classificação dos riscos de malignidade dessas lesões. De acordo com a classificação de Bosniak, os cistos com características atípicas em grau acentuado, multiloculados, de conteúdo ecogênico, com paredes espessas e irregulares, com septos grosseiros e complexos, com nódulos e calcificações murais grosseiras, e que apresenta realce aos meios de contraste, corresponde ao:

• A. Tipo I
• B. Tipo II
• C. Tipo III
• D. Tipo IV
• E. Tipo II

A respeito das características e dos achados ultrassonográficos da displasia renal multicística, assinale a alternativa incorreta.

• A. Os rins apresentam dimensões aumentadas e com cistos, geralmente associados à atresia ureteral
• B. Pode estar associado a anormalidades contralaterais, como por exemplo, hidronefrose e a ectopia uretral
• C. Os cistos variam de tamanho, mas pode-se evidenciar os cistos maiores com localização periférica
• D. Ocorre predominantemente bilateralmente
• E. Acomete principalmente pacientes do sexo masculino

São características ultrassonográficas dos cistos corticais renais simples, EXCETO:

• A. Lesão oval ou arredondada
• B. Conteúdo anecogênico
• C. Reforço acústico posterior
• D. Contornos regulares
• E. Paredes lisas e espessadas

A respeito dos achados ultrassonográficos da colite neutropênica (tiflite), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Ocorre espessamento parietal envolvendo principalmente o ceco, de aspecto hipoecogênico.

II. Em casos mais graves, pode se observar gás na parede da alça (pneumatose), caracterizado por focos hiperecogênicos parietais, com reverberação acústica posterior.

III. O espessamento da mucosa do ceco apresenta-se com contornos lobulados e aspecto pseudopolipóide.

IV. A luz do ceco apresenta grande quantidade de conteúdo gasoso.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A apendagite epiplóica primária ocorre devido à torção, isquemia ou processo inflamatório dos apêndices epiplóicos, que consistem em várias pequenas bolsas peritoneais contendo gordura e vasos, localizadas na superfície serosa do cólon, desde o ceco até a transição retossigmóide. A respeito dos achados ultrassonográficos da apendagite epiplóica primária, assinale a alternativa correta.

• A. Apresenta-se como lesão sólida hipoecogênica
• B. A lesão geralmente possui aspecto arredondado de contornos irregulares
• C. Possui halo hiperecogênico contínuo circundante
• D. A localização da lesão na maioria dos casos é ileocecal
• E. A parede da alça colônica adjacente possui aspecto normal, na maioria dos casos

Na esofagite por Cândida albicans, são achados comumente encontrados no esofagografia com duplo contraste: Analise as afirmativas abaixo, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Pode-se observar lesões em placa dispostas em sentido longitudinal na mucosa esofágica.

( ) As placas, quando confluentes, possuem aspecto radiográfico em “pedra de calçamento”.

( ) Quando a doença é difusa, a mucosa pode apresentarse com aspecto granular ou nodular.

( ) As placas geralmente localizam-se no terço distal do esôfago e com a mucosa adjacente espessada.

• A. V; V; V; V
• B. F; V; V; V
• C. V; F; V; V
• D. V; V; V; F
• E. V; V; F; V

Em exame radiográfico contrastado do esôfago, o sinal radiográfico denominado anel de Schatzki é característico de:

• A. Hérnia de hiato por deslizamento
• B. Divertículo de Zenker
• C. Varizes esofágicas
• D. Esclerodermia
• E. Esôfago em “Quebra-nozes”

A acalasia é um distúrbio esofágico que se caracteriza por déficit no relaxamento fisiológico do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição, sendo seus principais sintomas clínicos a disfagia para sólidos e líquidos, dor torácica e regurgitação. A respeito dos achados radiográficos da acalasia, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A radiografia do tórax pode apresentar massa mediastinal tubular ao lado da aorta.

II. O esofagograma (com bário) mostra ausência de peristalse no corpo esofágico.

III. Em alguns pacientes, no exame de fluoroscopia, podem ser observadas contrações espásticas (acalasia vigorosa).

IV. Na radiografia simples do tórax observa-se ausência da câmara de ar gástrica.

V. O esofagograma (com bário) pode evidenciar estenose na região esofagogástrica com formato cônico e liso (aspecto de “bico de pássaro”).

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Todas as afirmativas
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Apenas as afirmativas II, III, IV e V

A intussuscepção é uma causa comum de abdome agudo na infância, caracteriza-se pela invaginação do intestino proximal para dentro da luz intestinal distal. Dentre os achados radiográficos (radiografia simples) característicos da intussuscepção estão, EXCETO:

• A. Reduzida quantidade de gás ou ausência de gás intraintestinal
• B. Massa de tecido mole frequentemente identificada no quadrante superior direito, obscurecendo o contorno hepático adjacente
• C. Presença de fezes no cólon ascendente
• D. Sinal do empilhamento de moedas (evidências de obstrução do intestino delgado)
• E. Sinal do “menisco” (ocorre quando o intussuscepto ocupa uma alça cheia de gás)