Questões de Medicina do ano 2017

A anafilaxia é uma reação alérgica aguda grave e potencialmente fatal, devendo seu tratamento ser imediato pelo risco de morte. O principal medicamento no tratamento da anafilaxia é:

• A. Adrenalina 1:1.000 endovenosa
• B. Antihistamínico via oral
• C. Metilprednisolona endovenosa
• D. Metilprednisolona intramuscular
• E. Adrenalina 1:1.000 intramuscular

Sobre os testes diagnósticos em alergia, como o RAST (radio allergo sorbent test), testes cutâneos de hipersensibilidade imediata, testes de provocação oral e nasal na investigação de alergia podemos afirmar:

• A. Os testes epicutâneos são os mais sensíveis, de fácil realização, com maior possibilidade de reação adversa que os testes intradérmicos
• B. O exame citológico nasal, avaliando a presença de eosinoflia maior que 6% sugere rinite alérgica ou rinite eosinofílica não alérgica
• C. O RAST é realizado por meio de reação imunoenzimática, não traz informações diferentes dos testes cutâneos, e está indicado quando paciente tem risco de anaflaxia ao teste cutâneo e impossibilidade de suspensão de corticóides sistêmicos
• D. A provocação nasal é um teste objetivo, bastante usado na prática diária para o diagnóstico
• E. As dosagens de eosinófilos sanguinea, Imunoglobulina E total e dosagens de outras imunoglobulinas são importantes para firmar o diagnóstico de atopia

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), quanto à inflamação neurogênica na rinite alérgica.

( ) estímulos adrenérgicos induzem vasodilatação das vênulas pós-capilares nas conchas nasais.

( ) reflexos axônicos são capazes de induzir a liberação de IL-3, IL-4, IL-5, e TNF.

( ) o sistema nervoso apresenta interface com o imunológico através do fator de crescimento dos nervos.

( ) estímulos inespecíficos são capazes de liberar fator de crescimento dos nervos, que induz e amplifica produção de substância P.

( ) na mucosa das vias aéreas superiores a substância P induz inflamação inespecífica.

Assinale a alternativa correta.

• A. F, V, V, V, F
• B. V, F, F, F, F
• C. V, F, V, F, F
• D. F, V, F, V,F
• E. F, V, V, V, V

A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa da cavidade nasal e é classificada como persistente leve se tiver manifestações clínicas:

• A. Por mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas, sem interferir no sono do paciente
• B. Por mais de 4 dias por semana ou por mais de 4 semanas, e os sintomas interferem no sono
• C. Por mais de 4 dias por semana e por menos de 4 semanas, com sono normal
• D. Por mais de 4 dias por semana e por menos de 4 semanas, com interferência no sono
• E. Por menos de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas, com sono normal

O diagnóstico de dermatite atópica está baseado em uma história clínica detalhada e envolve critérios maiores e menores, os critérios de Hanifin e Radja, sendo necessário 3 ou mais critérios maiores e ao menos 3 critérios menores. Escolha a alternativa, onde estão listados os critérios maiores para o diagnóstico:

• A. Prurido, ceratose pilar, dermatite crônica e recidivante
• B. Prurido, dermatite crônica e recidivante, morfologia e distribuição típica das lesões
• C. Xerose, história familiar de atopia, início precoce da doença
• D. Prurido, início precoce da doença, pregas anteriores no pescoço
• E. Xerose, dermatite crônica e recidivante, ceratose pilar

A dermatite atópica ou eczema atópico é uma doença de caráter inflamatório, crônico e recidivante, caracterizada por prurido intenso, e lesões em locais variados, de acordo com idade. Quanto à dermatite atópica é incorreto afirmar:

• A. Em geral, a dermatite atópica precede quadros de asma e rinite, e existe prevalência maior de alergias respiratórias em pacientes que apresentam ou apresentaram dermatite atópica
• B. A presença de pais atópicos é um fator de risco importante para desenvolvimento de dermatite atópica
• C. Na dermatite atópica a barreira cutânea não esta alterada, há perda de água transepidérmica apenas na pele lesionada e a pele do atópico retém menor quantidade de água
• D. Ocorre uma resposta imunológica bifásica na dermatite atópica com envolvimento dos linfócitos Th2 secretores de IL-4 e IL-5 na fase aguda, e resposta Th1 na fase crônica
• E. Defeitos na barreira lipídica da pele do atópico facilitam a penetração de bactérias, permeando os espaços intercelulares

A urticária consiste em lesões eritematopapulosas, pruriginosas, isoladas ou agrupadas. Pode ocorrer, isoladamente, ou associada ao angioedema. Pode ser classificada em aguda ou crônica. Quanto à urticária aguda, podemos afirmar que:

• A. Os agentes etiológicos mais comumente envolvidos são os alimentos, como leite, ovo, amendoim, nozes, soja, trigo, as drogas, as infecções, principalmente as virais, e reações a picadas de insetos
• B. Os principais agentes causadores de urticária em crianças são os corantes alimentares, aditivos, sulfitos, salicilatos naturais
• C. Os agentes etiológicos mais envolvidos são os alimentos, os agentes físicos, como o frio e o calor e o látex
• D. As drogas mais freqüentemente envolvidas com quadros de urticária IgE mediadas são os opiáceos, relaxantes musculares e contrastes
• E. O tratamento da urticária visam a eliminação da causa e o uso de antihistamínico de primeira geração como a primeira linha no tratamento

Quanto ao quadro clínico da dermatite de contato, na divisão em estágios, podemos classificá-la como estando no estágio crônico se estiverem presentes:

• A. Vesículas rompidas, hiperpigmentação, prurido mínimo
• B. Vesículas, placas eritematosas, prurido intenso
• C. Vesículas e bolhas, prurido mínimo
• D. Vesículas rompidas, bolhas, prurido intenso
• E. Vesículas e bolhas dificilmente visualizadas

A dermatite de contato alérgica é uma inflamação da pele, caracterizada por eczema. Em relação ao período de latência da dermatite de contato alérgica podemos afirmar:

• A. nas exposições subseqüentes são suficientes minutos a horas, e a gravidade é maior
• B. são suficientes minutos a poucas horas para a reação, e o tempo não se altera com novas exposições
• C. são necessárias 24 a 48 horas para desenvolver a reação, e nas exposições subseqüentes 12 a 24 horas
• D. nas exposições subseqüentes são suficientes minutos a horas, e a duração das lesões é maior
• E. São suficientes minutos a poucas horas para a reação, e o tempo é variável nas subseqüentes exposições

Em relação à fase de resolução da dermatite de contato alérgica, leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Na tentativa de interromper o processo inflamatório os queratinocitos e células T reguladoras produzem TGFbeta e IL-10.

II. A interleucina 10 (IL-10) inibe a ativação de macrófagos e a produção de IL-12 e TNF.

III. O TGF-beta inibe a proliferação e diferenciação de células e a ativação de macrófagos.

• A. I, II e III são verdadeiras
• B. somente I e II são verdadeiras
• C. somente I e III são verdadeiras
• D. somente II e III são falsas
• E. I, II e III são falsas