Questões de Medicina do ano 2017

A agamaglobulinemia ligada ao X (ALX) foi descrita pela primeira vez por um médico americano chamado Bruton, como uma imunodeficiência primária. O gene da doença foi identificado em 1993 no braço longo do cromossomo X e codifica a Bruton tirosinoquinase (Btk). Sobre a doença podemos afirmar:

• A. É uma deficiência de células T, com risco de infecções por bactérias intracelulares, podendo também ocorrer infecções enterovirais
• B. É uma deficiência de células B, com risco de infecções por bactérias extracelulares, podendo também ocorrer infecções enterovirais
• C. É uma deficiência de células B e T, com risco de infecções por bactérias tanto extracelulares como intracelulares
• D. É uma deficiência de células T, com risco para infecções por bactérias extracelulares, podendo ocorrer também infecções herpéticas
• E. É uma deficiência de células B, com risco para infecções por bactérias intracelulares, podendo ocorrer também infecções herpéticas

Sobre a deficiência de IgA, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pacientes com doença celíaca têm maior prevalência de deficiência de IgA.

II. Em pacientes com deficiência primária de IgA, o componente secretor parece estar intacto, sugerindo que o transporte de IgA pelos enterócitos está relativamente normal. Há escassez de plasmócitos portando IgA no trato gastrointestinal e a substituição por plasmócitos portando IgG ou IgM, que são ativados após provocação antigênica.

III. As infecções sinusais e pulmonares são as mais frequentes em pacientes com deficiência de IgA.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas I e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas III é correta
• E. Apenas I e II são corretas

O carcinoma mucoepidermóide (CME) é uma neoplasia do pulmão de etiologia indeterminada e que não apresenta predileção por gênero. Sobre os achados de imagem radiográficos e tomográficos do CME, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Apresenta-se como nódulo ou massa polipoide, lisa ou lobulada.

II. A TC pode evidenciar calcificações pontilhadas dentro do tumor.

III. Atelectasia pode ser evidenciada, geralmente lobar.

IV. Geralmente localiza-se nos brônquios segmentares.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Os nódulos e as calcificações são achados anormais que são observados mais comumente nas mamografias, sendo que a morfologia das calcificações pode ser sugestiva de benignidade ou malignidade. Dentre as calcificações sugestivas de benignidade estão, EXCETO:

• A. Tubular grosseira
• B. Leite de cálcio
• C. Casca de ovo
• D. Pleomórficas
• E. Vasculares

A respeito dos achados radiográficos do condroblastoma, assinale a alternativa incorreta.

• A. Caracteriza-se por lesão osteolítica de localização excêntrica ou central nas regiões de epífise ou apófise
• B. Possui contornos regulares e limites bem-definidos
• C. Calcificações estão presentes na maioria dos casos
• D. As lesões apresentam halo esclerótico que separa o tumor do osso adjacente
• E. A presença de níveis líquidos no interior da lesão pode ocorrer (em decorrência da associação com cisto ósseo aneurismático secundário)

Em exame radiográfico pode ser observado que alguns tumores ósseos apresentam localização específica. Dentre os tumores que acometem os ossos tubulares longos, o que possui predileção quase que exclusivamente epifisária é o:

• A. Condrossarcoma de células claras
• B. Sarcoma de Ewing
• C. Encondroma
• D. Osteoblastoma
• E. Fibrossarcoma

A respeito dos achados ultrassonográficos das tendinopatias insercionais (tendinopatias do calcâneo), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Observa-se perda de padrão fibrilar e espessamento tendíneo.

II. O espessamento tendíneo pode ser focal ou difuso.

III. Espessamento tendíneo, quando focais, geralmente acometem fibras mediais.

IV. Raramente identifica-se líquido peritendíneo.

V. Calcificações podem ser encontradas nas ênteses.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Todas as afirmativas

Os cistos gangliônicos frequentemente acometem as partes moles das mãos, ocorrem com maior prevalência no sexo feminino, e dentre os sintomas clínicos estão massa palpável indolor ou associada a desconforto, fraqueza, dor e sintomas relacionados à neuropatia compressiva, dependendo de sua localização. Dentre os achados ultrassonográficos característicos dos cistos gangliônicos estão, EXCETO:

• A. São lesões anecoicas de formato variável
• B. Possui paredes irregulares e mal definidas
• C. Pode ser observado reforço acústico posterior
• D. Nos cistos mais antigos podem ser identificados debris, septações e espessamento parietal
• E. Na maioria dos casos pode ser verificada comunicação do cisto com as articulações radiocárpicas ou intercárpicas

Dentre os tumores primários da base do crânio, o que na tomografia computadorizada apresenta como alteração óssea um padrão característico de hiperostose, visto como espessamento do osso cortical ou trabecular adjacente a lesão é o:

• A. Meningioma
• B. Cordoma
• C. Condrossarcoma
• D. Oligodendroglioma
• E. Paraganglioma

A respeito dos achados de imagem dos tumores renais, assinale a alternativa correta.

• A. Os angiomiolipomas, à ultrassonografia, apresentamse geralmente como lesões únicas, ecogênicos, com contornos irregulares e mal definidos
• B. O carcinoma papilífero na TC apresenta-se mais vascularizado do que o carcinoma de células claras
• C. Os carcinomas de ductos coletores (Tumor de Bellini) na ultrassonografia são hiperecogênicos, e na TC são hipervascularizados
• D. Os oncocitomas na TC, geralmente apresentam-se como tumores ovalados e mal definidos, com hipersinal nas sequências ponderadas em T1 e hipossinal em T2 em relação ao eixo renal
• E. O tumor estromal epitelial misto na radiografia apresenta aspecto multiloculado, com uma porção variável de componentes císticos e sólidos