Questões de Medicina do ano 2017

Neonato prematuro, de 28 semanas, fez ultrassom transfontanelar evidenciando hemorragia da matriz germativa. Sobre a classificação e suas características, assinale a correspondência direta.

• A. Grau I - sem hemorragia.
• B. Grau II - Hemorragia da matriz germinativa apenas.
• C. Grau III - Hemorragia intraventricular com ventrículos dilatados.
• D. Grau IV - Hemorragia intraventricular com ventrículos dilatados.
• E. Grau V - Hemorragia intraventricular com ventrículos dilatados e extensão ao parênquima encefálico.

Sobre as malformações vasculares cerebrais, assinale a alternativa correta.

• A. O padrão típico de “pipoca”, caracterizado pelos vários estágios de hemoglobina, é das malformações arteriovenosas.
• B. A angiorressonância venosa em padrão de “cabeça de medusa” é típica de cavernomas.
• C. A anomalia do sistema venoso é caracterizada pelo nidus com flowoids.
• D. O padrão-ouro de telangiectasia capilar caracteriza-se por hipersinal da ponte, com tênue impregnação ao meio de contraste.
• E. A maioria dos hemangiomas cavernosos está localizada no compartimento infratentorial.

A respeito das malformações do desenvolvimento cortical, é correto afirmar que

• A. a hemimegalencefalia é um tecido periventricular ou subcortical isodenso à substância cinzenta em todas as sequências da ressonância magnética.
• B. a displasia cortical focal relaciona-se com o crescimento hamartomatoso excessivo de todo ou parte de um hemisfério cerebral.
• C. a heterotopia é um espessamento cortical focal com hipersinal em T2 em topografia frontal ou parietal.
• D. a polimicrogiria é caracterizada por superfície cortical lisa, com giros escassos e planos.
• E. a esquizencefalia é caracterizada pela fenda transcortical, revestida por material de substância cinzenta.

Paciente de 5 anos, do sexo masculino, iniciou quadro de dor, claudificação e limitação de movimento. A radiografia evidenciou fissura/fratura do núcleo de ossificação, achatamento e escleros e linha radiolucente adjacente ao osso subcondral femoral. O diagnóstico é doença de

• A. Legg-Perthes-Calve
• B. Kienbock.
• C. Osgood- Schlatter.
• D. Scheuermann.
• E. Blount.

Em relação aos teratomas de ovários, é correto afirmar que

• A. é um tumor maligno em que, ao ultrassom, evidencia-se o componente cístico heterogêneo.
• B. é também conhecido por cisto epidermoide, embriologicamente oriundo de um único folheto.
• C. esses tumores não apresentam atenuação/ sinal de gordura.
• D. são tumores típicos de mulheres pósmenopausa.
• E. à ressonância magnética, o componente gorduroso tem alto sinal em T1 e perda de sinal na saturação de gordura.

Referente ao estudo com Doppler, assinale a alternativa correta

• A. A sístole representa a resistência vascular periférica e a diástole a máxima atividade cardíaca.
• B. O efeito aliasing ajuda no diagnóstico de estenoses.
• C. Para quantificar o fluxo, usa-se o IR (índice de resistência) e o IP (índice de pulsatilidade), que são inversamente proporcionais.v
• D. A repercussão hemodinâmica frente a um quadro de estenose de 50-75% dobra o pico de velocidade sistólica (PVS) e geralmente não altera a velocidade diastólica nos segmentos pré e pós-estenóticos.
• E. A velocidade de fluxo depende tanto da frequência de fluxo como do ângulo de isonação, que deve ser > 60.

Em relação ao carcinoma epidermoide pulmonar, é correto afirmar que

• A. seu acometimento é endobrôquico, principalmente nos lobos inferiores.
• B. é o tipo histológico mais relacionado à hipercalcemia.
• C. é um tumor central que nunca cavita.
• D. geralmente está associado a múltiplas metástases.
• E. é um tumor com péssimo prognóstico.

Paciente, tabagista há 20 anos, foi realizar exames de rotina e descobriu que apresenta enfisema pulmonar. A respeito dessa patologia, é correto afirmar que

• A. os achados de imagem típicos são o enfisema panlobular.
• B. o enfisema relacionado à deficiência de alfa1- antitripsina predomina nos lobos superiores.
• C. o padrão mais provelmente relacionado nesse paciente é o enfisema parasseptal.
• D. o enfisema centrolobular está relacionado com o acomentimento maior nos lobo superiores.
• E. o envolvimento centrolobular caracteriza-se pela destruição completa do ácino.

A respeito dos tumores ângulo pontocerebelares, assinale a alternativa correta.

• A. Os meningiomas costumam alargar o conduto auditivo interno.
• B. Geralmente, os scwhannomas fazem ângulo obtuso com o osso temporal.
• C. Os schwannomas geralmente realçam ao meio de contraste e não restringem à difusão.
• D. Tumores epidermoides bilaterais nessa região sugerem neurofibromatose tipo 2.
• E. Os meningiomas são tumores centrados no conduto auditivo interno.

Paciente, do sexo masculino, 50 anos, realizou uma cirurgia cardíaca, ao plano do arco aórtico. Evoluiu com disfonia. Sobre a hipótese mais provável, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Durante a manobra de Valsalva, observa-se movimentação da vocal comprometida.
• B. Qualquer lesão no trajeto do nervo laríngeo recorrente pode causar paralisia de cordas vocais.
• C. O seio pirifome e o ventrículo laríngeo diminuem no lado acometido.
• D. Há medianização da corda vocal acometida.
• E. O nervo laríngeo recorrente esquerdo provavelmente foi acometido.