Questões de Medicina do ano 2017

Paciente, do sexo feminino, 43 anos, apresenta calcificações na glândula parótida direita, e um tumor localizado na sua porção superficial. A respeito do diagnóstico dessa paciente e dos principais diagnósticos diferenciais de tumores das glâdulas salivares, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O cistoadenoma linfomatoso é o diagnóstico mais provável e está relacionado ao tabagismo.
• B. Em pacientes HIV positivos, deve-se pensar em Tumor de Warthin.
• C. As calcificações nas parótidas sugerem malignidade.
• D. O risco de malignidade de tumores das glândulas salivares é maior nas glândulas sublingual e salivares menores.
• E. As glândulas submandibulares são as de local mais comum de acometimento por neoplasias.

A cerca das lesões hepáticas benignas mais comuns, é correto afirmar que

• A. a lesão benigna hepática mais comum é a hiperplasia nodular focal.
• B. hemangiomas volumosos (> 5 cm) podem exibir áreas centrais de hemorragia, necrose ou fibrose e, por essa razão, não apresentam a homogeneização nas fases mais tardias.
• C. dificilmente os pacientes com essas lesões são assintomáticos.
• D. o hemangioma é a 2ª lesão hepática benigna mais comum, sendo mais frequente em mulheres em idade reprodutiva e em uso de ACO.
• E. a presença de cicatriz central, identificada em 20% dos casos de hiperplasia focal nodular, apresenta realce tardio em virtude do seu componente fibroso.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A sequência T1 da Ressonância Magnética é um relaxamento longitudinal, com tempo de eco (TE) e tempo de repetição (TR) pequenos.

( ) A sequência T2 da Ressonância Magnética é um relaxamento transversal, com tempo de eco (TE) e tempo de repetição (TR) longos.

( ) A sequência DP da Ressonância Magnética é um relaxamento longitudinal, com tempo de eco (TE) e tempo de repetição (TR) pequenos.

• A. V – V – V.
• B. F – V – V.
• C. V – V –F.
• D. F – F – V.
• E. V – F – V.

Sobre a mamografia e suas técnicas de realização, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A compressão inadequada é o fator que mais afeta a qualidade de uma mamografia.
• B. A mamografia utiliza maior miliamperagem em relação à radiografia.
• C. Pacientes com prótese de silicone devem realizar técnica mamográfica manual para evitar a superexposição do tecido mamário, devido à leitura da prótese pela câmara de ionização.
• D. Pacientes com prótese de silicone devem realizar técnica mamográfica manual para evitar a superexposição do tecido mamário, devido à leitura da prótese pela câmara de ionização.
• E. A luz ambiente (luminância) em sala de laudo de mamografia deve ser suficientemente baixa para não interferir na visibilização das imagens.

Em relação ao estudo através de densitometria óssea, assinale a alternativa correta.

• A. O T-score entre 1,0 e 2,5 diagnostica osteoporose.
• B. A baixa densidade mineral óssea é o fator de risco mais importante que prediz o risco de uma fratura.
• C. O Z-score compara a densidade mineral óssea do paciente em relação à média esperada para adultos jovens do mesmo sexo.
• D. O T-score é usado principalmente para avaliação de adolescentes, mulheres de 20-47 anos e homens de 20-50 anos.
• E. O quadril é o local mais comum de fraturas osteoporóticas.

Sobre os meios de contrastes iodados e não iodados, assinale a alternativa correta.

• A. O contraste não iônico reduz o risco de eventos fatais.
• B. O contraste iodadado é hidrofílico, com alta lipossolubilidade e baixa afinidade de ligação com proteínas.
• C. A maioria das reações ao contraste iodado ocorre após 24 horas da sua administração.
• D. Não existe contraindicação absoluta ao meio de contraste.
• E. A reação alérgica aguda (idiossincrática) é dose dependente.

Em relação à nefropatia induzida pelo meio de contraste usada comumente pelos radiologistas para melhor avaliação dos exames de tomografia computadorizada, é correto afimar que

• A. é considerado normal ocorrer anúria nas primeiras 24 horas após a administração do meio de contraste na maioria dos pacientes.
• B. quanto menor o volume de contraste utilizado maior a relação com a nefrotoxicidade.
• C. é definida como redução de 50% do clearance de creatinina nas primeiras 24 horas.
• D. a hidratação do paciente é um fator de risco para ele desenvolver a nefropatia.
• E. o pico da piora da função renal ocorre no 4º ao 7º dia após a administração do contraste e a recuperação em 1-4 semanas.

Paciente com 1 mês de vida, do sexo masculino, iniciou quadro de vômitos não biliosos, com dor epigástrica, e massa epigástrica palpável. Sobre o diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

• A. o alongamento e o estreitamento persistentes do canal pilórico ao ultrassom em cerca de 2 a 4 cm é uma alteração importante a ser detectada.
• B. há aumento de gás no intestino grosso a radiografia simples.
• C. o “sinal do alvo” é referido à vesícula biliar distendida adjacente.
• D. a espessura do músculo pilórico não acrescenta para o diagnóstico.
• E. o principal diagnóstico diferencial para esse caso é apendicite aguda.

Assinale a alternativa correta sobre a correspondência dos forames cranianos.

• A. Forame espinhoso - artéria meníngea média.
• B. Forame redondo - nervo olfatório.
• C. Forame oval - nervo facial.
• D. Forame jugular - nervo óptico.
• E. Canal do hipoglosso - nervo vestibulococlear.

Paciente de 40 anos, masculino, sofre um trauma fechado com quadro de hematúria. No estudo de Tomografia Computadorizada, foi identificado trauma renal. Assinale a alternativa correta sobre a classificação tomográfica e sua correspondência.

• A. Grau 1: Extensa laceração com separação das porções, avulsão, laceração ou trombose dos vasos no hilo renal.
• B. Grau 2: Laceração com extensão ao sistema coletor e lesão dos vasos renais principal e segmentares.
• C. Grau 3: Laceração profunda (>1 cm) sem envolver o sistema coletor e hematoma subcapsular não expansivo.
• D. Grau 4: Laceração superficial (<1 cm) sem envolver o sistema coletor hematoma subcapsular não expansivo.
• E. Grau 5: Contusão renal sem laceração, infartos ou hematoma subcapsular.