Questões de Medicina do ano 2017

Paciente, 25 anos, masculino, com dor em flancos, foi realizar exames de avaliação e foram diagnosticados cistos corticais renais simples e complexos, com nódulo sólido renal entremeado entre as lesões. O paciente acompanha um hemangioblastoma cerebelar há 2 meses. A respeito do mais provável diagnóstico desse paciente, é correto afirmar que

• A. é uma doença autossômica dominante com envolvimento renal e hepático, exclusivamente.
• B. o diagnóstico mais provável é Esclerose Tuberosa.
• C. o carcinoma de células claras pode ser excluído do diagnóstico do nódulo renal.
• D. essa doença manifesta-se geralmente em pacientes idosos.
• E. a doença de Von Hippel- Lindau é caracterizada por hemangioblastomas capilares do SNC e/ou retina, carcinoma de células renais, feocromocitoma e cistos viscerais.

Paciente, 10 anos, feminino, refere “manchas café-com-leite” pelo corpo, alteração visual, trazendo exame anterior de seios da face que evidencia displasia da asa do esfenoide. Sobre a patologia referida, em relação a seus critérios diagnósticos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O paciente pode apresentar glioma óptico, sendo a região mais comum pré-quiasmática.
• B. As efélides axilares ou inguinais são diagnóstico de exclusão dessa patologia.
• C. Pseudoartrose de osso longo faz parte do diagnóstico.
• D. Saber o histórico de parentes de primeiro grau são de grande valia para o diagnóstico.
• E. Os nódulos de Lisch são lesões hamartomatosas da íris.

Em relação à cirurgia de Norwood para o tratamento cirúrgico da síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SCEH), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. No primeiro tempo cirúrgico da cirurgia de Norwood, a utilização da técnica de Sano apresenta a vantagem de não roubar fluxo sanguíneo coronário, quando comparada com a técnica que utiliza o shunt de Blalock- Taussig.

II. No segundo tempo da cirurgia de Norwood, pode ser realizada a cirurgia de Glenn birecional ou a cirurgia de Hemi-Fontan.

III. No terceiro tempo cirúrgico da cirurgia de Norwood, realiza-se a cirurgia de Fontan, quando não há contra indicações.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente a afirmativa II
• C. Somente a afirmativa III
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

O eletrocardiograma (ECG) na faixa etária pediátrica apresenta características distintas dos aspectos normais encontrados nos adultos. No período neonatal, o eixo do complexo QRS no plano frontal encontra-se desviado para a _______________, com predomínio do ventrículo ________________, com onda T _____________ na derivação V1 nos primeiro dias de vida e com eixo da onda P entre _____ e _____ graus, se o ritmo for sinusal.

• A. esquerda, esquerdo, positiva, 0, 90
• B. esquerda, esquerdo, negativa, 0, 120
• C. direita, direito, negativa, -30, 120
• D. direita, direito, positiva, 0, 90
• E. direita, esquerdo, negativa, -30, 90

Em relação ao peptídeo natriurético e seus dois polipeptídeos (BPN e NT-proBNP) nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca (ICC), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A forma inativa (NT-proBNP) tem meia vida curta de, aproximadamente, 20 minutos.

II. A forma ativa (BNP) tem meia vida longa, de aproximadamente 2 horas.

III. O nível sérico de NT-proBNP, acima de 1000 picogramas por litro, está presente nos pacientes com quadros clínicos mais graves e com pior prognóstico.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente a afirmativa II
• C. Somente a afirmativa III
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

A anomalia de Ebstein representa, aproximadamente, 0,5% de todas as cardiopatias congênitas. As arritmias cardíacas podem estar relacionadas à dilatação do átrio direito ou a:

• A. Síndrome de Brugada, presente em, aproximadamente, 35% dos casos
• B. Síndrome de Wolff-Parkinson-White, presente em aproximadamente 30% dos casos
• C. Síndrome do QT longo, presente em, aproximadamente, 25% dos casos
• D. Síndrome do QT curto, presente em, aproximadamente, 30% dos casos
• E. Síndrome de torsaides de pointes, presente em, aproximadamente, 15% dos casos

Em relação à comunicação interventricular (CIV), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. Embora não haja evidência concreta de que a CIV seja herdada geneticamente, a recorrência de cardiopatia congênita na gestação de mãe que apresenta filho com CIV é de 20 a 25%.

II. As CIVs perimembranosas correspondem à grande maioria dos defeitos.

III. Os defeitos musculares apresentam taxa de fechamento espontâneo maiores que os defeitos perimembranosos.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente as afirmativas I e II
• C. Somente as afirmativas I e III
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

efinitivo no tratamento cirúrgico de várias cardiopatias congênitas cianóticas. São complicações da cirurgia de Fontan:

• A. Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente e insuficiência hepática aguda
• B. Baixo débito cardíaco, insuficiência hepática aguda, derrame pleural persistente e hipertensão arterial pulmonar
• C. Insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente, insuficiência hepática aguda e hipertensão arterial pulmonar
• D. Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente e hipertensão arterial pulmonar
• E. Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pulmonar e insuficiência hepática aguda

Assinale a alternativa que completa CORRETA E RESPECTIVAMENTE as lacunas.

A correção cirúrgica da transposição das grandes artérias tem o objetivo de transformar duas circulações em paralelo para uma circulação em série. Na presença de transposição das grandes artérias com comunicação interventricular com estenose pulmonar importante, a cirurgia de _________ é a técnica mais utilizada, enquanto que a cirurgia de ___________ ou ___________ podem ser utilizadas quando a correção do fluxo sanguíneo é desviado ao nível atrial e, na ausência de estenose pulmonar e comunicação interventricular, a cirurgia de _________ tem sido realizada com muito sucesso para corrigir o fluxo sanguíneo a nível arterial.

• A. Jatene, Senning, Mustard, Rastelli
• B. Rastelli, Jatene, Mustard, Senning
• C. Jatene, Mustard, Rastelli, Senning
• D. Rastelli, Senning, Mustard, Jatene
• E. Senning, Rastelli, Jatene, Mustard

O método do cubo é um dos métodos utilizados para avaliar a fração de encurtamento (%D) e a fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo devido à sua facilidade, apesar de apresentar limitações principalmente nos pacientes com miocardiopatia dilatada. Uma criança com diâmetro diastólico de 50 mm e diâmetro sistólico de 35 mm apresenta:

• A. %D = 25% e FE = 78,4%
• B. %D = 25% e FE = 78,4%
• C. %D = 30% e FE = 78,4%
• D. %D = 35% e FE = 78,4%
• E. %D = 50% e FE = 78,4%