Questões de Medicina do ano 2017

Dentre as substâncias a seguir, qual NÃO é algiogênica?

• A. Leucotrieno.
• B. Substância P.
• C. Histamina.
• D. Serotonina.
• E. Bradicinina.

Como se denomina a presença de dor desencadeada por um estímulo não doloroso?

• A. Hiperalgesia.
• B. Neuroplastia.
• C. Neuropatia.
• D. Neuralgia.
• E. Alodínia.

Qual é a via de metabolização do betabloqueador esmolol?

• A. Renal.
• B. Hepática.
• C. Biliar.
• D. Degradação de Hoffman.
• E. Esterases dos eritrócitos.

Um paciente jovem, sem comorbidades, em jejum adequado, foi submetido à cirurgia de adenoamigdalectomia sob anestesia geral, tendo sido hidratado com apenas 500ml de solução cristaloide. No momento da extubação, o paciente sofreu um laringoespasmo importante, difícil de ser revertido, tendo que, além de ventilar com pressão positiva e oxigênio a 100%, administrar dose baixa de succinilcolina e propofol, conseguindo então resolver o laringoespasmo após 3 minutos dele ter se iniciado. Já estabilizado, a ausculta do tórax revela estertores bilaterais. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

• A. É provável que tenha havido sobrecarga de volume.
• B. Trata-se de um quadro de insuficiência cardíaca por efeito colateral dos anestésicos.
• C. A causa mais provável dos estertores é o edema pulmonar por pressão negativa.
• D. Provavelmente, o paciente já tinha esses estertores antes do início da anestesia.
• E. O oxigênio a 100% fez lesão pulmonar aguda causando os estertores.

Um paciente foi submetido à retossigmoidectomia sob anestesia peridural pela manhã. Algumas horas após ter voltado para o leito de internação, o anestesiologista é chamado para avaliar o paciente, que está apresentando náuseas, retenção urinária e prurido pelo corpo, embora não tenha dor pós-operatória e os bloqueios motor e sensitivo já estejam ausentes. Pensando no motivo que levou ao quadro, qual droga pode ser utilizada para tratar todos esses sintomas?

• A. Prometazina.
• B. Dexametasona.
• C. Naloxona.
• D. Efedrina.
• E. Neostigmina.

Um paciente foi submetido à raquianestesia para cirurgia vascular de revascularização do membro inferior. Sem avisar o anestesiologista, o cirurgião pediu à circulante da sala para injetar heparina 10.000 UI endovenosa 15 minutos após ter ocorrido o bloqueio anestésico. Na sala de recuperação pós-anestésica, após 6 horas do bloqueio, o paciente ainda apresentava bloqueio sensitivo parcial, fraqueza muscular em musculatura distal de membros inferiores e começou a se queixar de dor lombar importante. Considerando o exposto, é correto afirmar que

• A. o uso de heparina não interfere em nenhum tipo de complicação da raquianestesia.
• B. suspeita-se de aracnoidite adesiva e deve ser instituída corticoterapia.
• C. o quadro está associado ao uso de lidocaína na raquianestesia.
• D. o paciente deve ser investigado imediatamente com exame de imagem da coluna lombar.
• E. deve ser tomada conduta expectante por 36 horas, pois a complicação mais comum são sintomas neurológicos transitórios.

Um paciente com tumor cerebral se apresenta com hipertensão intracraniana. Na anestesia geral para seu tratamento, qual agente deve ser evitado por potencialmente aumentar a pressão intracraniana?

• A. Tiopental.
• B. Propofol.
• C. Fentanil.
• D. Clonidina.
• E. Anestésico inalatório em alta concentração.

Qual é o mecanismo de ação da clonidina?

• A. Alfa-2 agonista.
• B. Beta-2 agonista.
• C. Colinérgico.
• D. Agonista-antagonista adrenérgico.
• E. Bloqueador seletivo beta-1.

Em anestesia inalatória, qual é a definição de CAM BAR?

• A. Trata-se da concentração de halogenado em que o paciente obedece ao comando de abrir os olhos.
• B. É a dose anestésica que evita reação motora em 95% dos indivíduos.
• C. Refere-se à dose potencialmente letal de um anestésico inalatório.
• D. É a concentração de halogenado capaz de prevenir a resposta adrenérgica à incisão da pele em 50% dos pacientes.
• E. É a concentração de anestésico em que todos os potenciais evocados se encontram abolidos.

Um paciente, sendo submetido à neurocirurgia da fossa posterior em posição sentada, começa a apresentar taquicardia e instabilidade hemodinâmica, com queda do EtCO2. Desconfiando de embolia aérea, qual é o método mais sensível para detectar esse diagnóstico?

• A. Eletrocardiografia.
• B. Ecocardiografia transesofágica.
• C. Capnografia.
• D. Doppler precordial.
• E. Cateter de artéria pulmonar.