Questões de Medicina do ano 2017

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência do hospital da cidade durante o plantão noturno. A queixa do paciente é de dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, perda de 2 kg e sudorese noturna. Os sintomas iniciaram-se há dois meses. Durante a anamnese, é identificado histórico pessoal de drogadição ativa. O paciente é usuário de cocaína e de maconha. No RX de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma toracocentese com drenagem purulenta levaria à conclusão de que o quadro se trata de um empiema.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência do hospital da cidade durante o plantão noturno. A queixa do paciente é de dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, perda de 2 kg e sudorese noturna. Os sintomas iniciaram-se há dois meses. Durante a anamnese, é identificado histórico pessoal de drogadição ativa. O paciente é usuário de cocaína e de maconha. No RX de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A biópsia de pleura provavelmente identificará granuloma com necrose.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência do hospital da cidade durante o plantão noturno. A queixa do paciente é de dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, perda de 2 kg e sudorese noturna. Os sintomas iniciaram-se há dois meses. Durante a anamnese, é identificado histórico pessoal de drogadição ativa. O paciente é usuário de cocaína e de maconha. No RX de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na análise do líquido pleural, esperam-se encontrar níveis baixos de desidrogenase lática (DHL), associados a baixos níveis de glicose e pH.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência do hospital da cidade durante o plantão noturno. A queixa do paciente é de dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, perda de 2 kg e sudorese noturna. Os sintomas iniciaram-se há dois meses. Durante a anamnese, é identificado histórico pessoal de drogadição ativa. O paciente é usuário de cocaína e de maconha. No RX de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O próximo passo é a realização de toracocentese e de biópsia de pleura.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência do hospital da cidade durante o plantão noturno. A queixa do paciente é de dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, perda de 2 kg e sudorese noturna. Os sintomas iniciaram-se há dois meses. Durante a anamnese, é identificado histórico pessoal de drogadição ativa. O paciente é usuário de cocaína e de maconha. No RX de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica é a tuberculose pleural.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de dor abdominal periumbilical associada a inapetência e febrícula, com dois dias de evolução, que atualmente se localiza em fossa ilíaca direita e não apresenta fatores de melhora. Durante o exame físico do paciente, ele apresenta dor a palpação da fossa ilíaca direita, com dor a descompressão súbita do abdome. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O abscesso localizado e a sepse abdominal são complicações da evolução dessa condição, se não tratada precocemente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de dor abdominal periumbilical associada a inapetência e febrícula, com dois dias de evolução, que atualmente se localiza em fossa ilíaca direita e não apresenta fatores de melhora. Durante o exame físico do paciente, ele apresenta dor a palpação da fossa ilíaca direita, com dor a descompressão súbita do abdome. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os principais mecanismos de origem da apendicite são a obstrução do lúmen apendicular pela presença de fecalito, de hiperplasia linfoide, de corpo estranho ou de tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de dor abdominal periumbilical associada a inapetência e febrícula, com dois dias de evolução, que atualmente se localiza em fossa ilíaca direita e não apresenta fatores de melhora. Durante o exame físico do paciente, ele apresenta dor a palpação da fossa ilíaca direita, com dor a descompressão súbita do abdome. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A infecção de ferida operatória é uma possível complicação da apendicectomia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de dor abdominal periumbilical associada a inapetência e febrícula, com dois dias de evolução, que atualmente se localiza em fossa ilíaca direita e não apresenta fatores de melhora. Durante o exame físico do paciente, ele apresenta dor a palpação da fossa ilíaca direita, com dor a descompressão súbita do abdome. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Espera-se encontrar, no exame físico desse paciente, o sinal de Rovsing, que é a presença de dor em fossa ilíaca direita após extensão da perna direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Chega à emergência uma paciente de 65 anos de idade, do sexo feminino. Apresenta histórico de tratamento para neoplasia de mama, por meio de setorectomia com esvaziamento axilar, associada a quimioterapia e radioterapia. Ela comparece à emergência em razão de dispneia iniciada há duas semanas, e apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O empiema é a infecção do espaço pleural e normalmente é um exsudato.

• C. Certo
• E. Errado