Questões de Medicina do ano 2017

Em um paciente adulto com ronco e síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono com grau mais acentuado da doença (SAHOS moderada a grave), o tratamento de escolha é

• A. Turbinectomia.
• B. Amigdalectomia.
• C. Aparelho intraoral.
• D. Uvulopalatofaringoplastia.
• E. Continuos Positive Airway Pressure (CPAP).

Paciente, sexo masculino, 26 anos, vítima de agressão há três dias. Refere que apresentou otorragia à esquerda e equimose na região da mastoide há um dia. Paciente refere diversas crises de tontura rotatória após o trauma. O exame otorrinolaringológico evidenciou perfuração de membrana timpânica à esquerda, além da presença de sinal de Battle.

Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tipo mais comum de vertigem pós-traumática é a vertigem posicional paroxística benigna.

( ) Esse paciente deve ser investigado para fratura de base de crânio, pois o sinal de Battle é sugestivo dessas fraturas, mesmo quando aparecem dias após a lesão.

( ) As perfurações traumáticas da membrana timpânica, geralmente, não se curam espontaneamente, devendo-se alertar o paciente para a possibilidade de uma cirurgia de timpanoplastia.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F
• B. V V F
• C. V F V
• D. F F V
• E. F V V

Paciente, sexo feminino, 23 anos, com queixa de zumbido pulsátil, unilateral, intermitente, com frequência mais rápida do que o batimento cardíaco. Apresenta crises associadas a quadros de ansiedade. Otoscopia normal.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Otosclerose.
• B. Tumor glômico.
• C. Tuba auditiva patente.
• D. Hipertensão intracraniana.
• E. Mioclonia dos músculos da orelha média.

Sobre as massas cervicais benignas e malignas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Dentre as neoplasias malignas das glândulas salivares, a parótida é a glândula menos frequentemente envolvida, em números absolutos.

( ) O cisto tireoglosso é a malformação cística congênita mais comum do pescoço, e a segunda causa mais frequente de massa cervical benigna, após a linfadenopatia.

( ) Dentre as neoplasias benignas das glândulas salivares, o adenoma pleomórfico é o tipo histológico mais comum, e a parótida e a submandibular são as glândulas mais frequentemente envolvidas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V V F
• C. V V V
• D. F V V
• E. F V F

Paciente, sexo feminino, 53 anos, apresentou otalgia intensa e erupção vesicular em concha do pavilhão auricular. Após cerca de três dias, cursou com paralisia facial e perda auditiva neurossensorial. História de herpes labial e varicela no passado. Ausência de alteração em conduto auditivo interno no exame de ressonância nuclear magnética.

Sobre essa paciente e a paralisia facial periférica, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ,

( ) O provável diagnóstico é a Síndrome de Ramsay Hunt, causada pelo vírus varicela-zóster.

( ) O provável diagnóstico é a Paralisia de Bell, que além de ser a causa mais comum de paralisia facial periférica, cursa, frequentemente, com otalgia e vesículas em conduto auditivo externo ou concha quando causada pelo vírus herpes simples tipo 1.

( ) A imitânciometria pode ser usada como um teste para avaliação topográfica, assim como prognóstica, em que o paciente com reflexo presente apresenta melhor recuperação, ou, nos casos onde não era observado, o seu retorno indica a recuperação da função do nervo e um melhor prognóstico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V F F
• C. V V F
• D. F F V
• E. F V V

Paciente, sexo feminino, 43 anos, cursou com tontura rotatória com duração de 30 minutos e sensação de desequilíbrio que dura cerca de duas horas, plenitude aural, hipoacusia e zumbido. Paciente refere crises semelhantes no passado, porém com recuperação total da audição. Exame audiométrico evidencia perda auditiva neurossensorial unilateral em frequências graves. Exames de imagem estão normais.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Cinetose.
• B. Neurite vestibular.
• C. Doença de Ménière.
• D. Neurinoma do acústico.
• E. Vertigem Posicional Paroxística Benigna.

Em relação à anatomia/fisiologia nasal e dos seios paranasais, é correto afirmar que

• A. as conchas inferior, média e superior pertencem ao osso etmoide.
• B. o meato médio recebe as aberturas dos seios maxilar, frontal, do grupo anterior e posterior das células etmoidais.
• C. a primeira lamela corresponde à concha inferior, a segunda lamela é o processo uncinado, a terceira lamela é a bula etmoidal e a quarta é a lamela basal da concha média.
• D. a frequência do batimento ciliar durante a rinossinusite purulenta está reduzida ou ausente, mas a função ciliar retorna à quase normalidade após a remoção da secreção com solução salina.
• E. o muco nasal é composto por duas camadas: uma periciliar, que é mais espessa e envolve os cílios (fase gel), e outra camada delgada e de baixa viscosidade, que desliza sobre a camada periciliar (fase sol).

Em relação à anatomia normal da orelha externa e média, é correto afirmar que

• A. o nervo auriculotemporal é ramo do nervo vago.
• B. o meato acústico externo está dividido em 2/3 ósseos e 1/3 cartilaginosos.
• C. a parede medial da orelha média é composta pela membrana timpânica.
• D. a inervação do músculo estapédio é através de um ramo do nervo vago.
• E. o meato acústico externo está dividido em 1/3 ósseo e 2/3 cartilaginosos.

Paciente, sexo masculino, após três semanas do nascimento, passou a cursar com estridor laríngeo bifásico. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Tanto na laringomalácia, como no hemangioma subglótico é frequente a resolução espontânea durante um período de 18 meses.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta laringomalácia ao exame, pois o estridor bifásico é mais comum em lesões supraglóticas.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta hemangioma subglótico ao exame, pois o estridor bifásico é mais comum em lesões subglóticas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F
• B. V F V
• C. V V F
• D. F F V
• E. F V V

Paciente, sexo masculino, 18 anos, com queixa de zumbido bilateral constante e dificuldade de discriminação da fala em ambientes ruidosos há cerca de oito meses. Paciente apresentava exame audiométrico normal há um ano antes da queixa. Em novo exame audiométrico, paciente apresentava perda auditiva neurossensorial leve à esquerda e moderada à direita, pior nas frequências graves, reflexos estapedianos ausentes, com discriminação de 78% à esquerda e 70% à direita. Emissões otoacústicas presentes bilateralmente, microfonismo coclear e ausência dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Exames de imagem normais.

O diagnóstico mais provável para esse caso é:

• A. otosclerose.
• B. doença de Ménière.
• C. neurinoma do acústico.
• D. perda auditiva induzida por ruído.
• E. desordem do espectro da neuropatia auditiva.