Questões de Medicina do ano 2017

Assinale a alternativa correta. No ecocardiograma sob estresse farmacológico, o uso de atropina é contraindicado para os pacientes que apresentam o quadro de:

• A. Diabetes mellitus
• B. Doença do nó sinusal
• C. Prostatismo
• D. Hipertrofia ventricular esquerda
• E. Asma

Dentre os critérios de interrupção do ecocardiograma sob estresse com dobutamina estão, EXCETO:

• A. Pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 180 mmHg
• B. Hipotensão arterial sintomática
• C. Elevação do segmento ST no ECG
• D. Alterações ecocardiográficas evidentes de isquemia
• E. Angina intensa

A estenose mitral (EM) é uma doença que se caracteriza por estreitamento do orifício valvar, que em adultos normais pode variar de 4 a 6 cm. Pode ser ocasionada por febre reumática, calcificação do anel mitral, lúpus eritematoso, doença carcinoide ou pode ser de origem congênita. Dentre os aspectos característicos da estenose mitral reumática que podem ser observados na ecocardiografia ao modo M e bidimensional estão, EXCETO:

• A. Fusão comissural
• B. Calcificação e espessamento das cúspides valvares
• C. Alongamento e atrofia acentuado das cordoalhas (aparelho subvalvar)
• D. Átrio esquerdo dilatado
• E. Movimentação anterior da cúspide posterior

Na investigação inicial dos doentes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é importante obter imagens adequadas do coração (direito). A pressão sistólica arterial pulmonar pelo ecocardiograma com Doppler pode ser estimada através:

• A. Do jato regurgitante tricúspide
• B. Do índice de performance miocárdico do ventrículo direito
• C. Da função diastólica do ventrículo direito
• D. Da excursão sistólica do plano do anel tricúspide
• E. Do tempo de contração isovolumétrica

A respeito dos achados ecocardiográficos da miocardite aguda e fulminante, está correto o que se afirma em:

• A. Na forma aguda pode ocorrer disfunção regional ou global do ventrículo e dilatação ventricular esquerda
• B. Na forma fulminante não ocorre disfunção sistólica esquerda
• C. Na forma fulminante ocorre acentuado alargamento dos diâmetros cavitários
• D. Tanto a forma aguda quanto a forma fulminante apresentam, frequentemente, disfunção ventricular direita
• E. A forma aguda não apresenta disfunção sistólica esquerda ventricular acentuada

Sobre os achados ecocardiográficos (bidimensional) da miocardiopatia não compactada em pacientes pediátricos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Espessamento segmentar da parede do ventrículo esquerdo, que consiste em duas camadas: uma camada endocárdica fina compactada e uma camada epicárdica não compactada e extremante espessada com trabeculações proeminentes e recessos profundos.

II. Os seguimentos apical e mesoventricular, tanto das paredes inferior quanto lateral do VE, são os mais comumente afetados.

III. O ventrículo esquerdo é uniformemente afetado, o que resulta em disfunção sistólica e diastólica e em insuficiência cárdica.

IV. O ventrículo direito é raramente afetado.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A cardiomiopatia periparto (CMPP) é uma forma de cardiomiopatia dilatada, caracterizada e pode ocorrer no período entre o último mês da gravidez e os cinco meses pós-parto. Possui como fator de risco a multiparidade, idade materna avançada, gemelaridade, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional e raça negra. A respeito dos achados ecocardiográficos da CMPP, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Presença de disfunção ventricular esquerda.

II. Diminuição da fração de ejeção e de encurtamento do ventrículo esquerdo.

III. Pode haver trombos intracavitários.

IV. Insuficiência das valvas atrioventriculares.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A miocardiopatia dilatada (MCD) é a mais comum das miocardiopatias e pode ocorrer devido a diversos fatores; pode ser idiopática, familiar/genética, viral e/ ou imune, alcoólica/tóxica e metabólicas como por exemplo, doenças da tireoide e feocromacitoma. Dentre os achados ecocardiográficos característicos da MCD estão, EXCETO:

• A. Disfunção sistólica no ventrículo esquerdo
• B. Dilatação das quatro câmaras cardíacas
• C. Aumento do ventrículo esquerdo
• D. Tamanho dos átrios diminuídos
• E. Aumento da espessura da parede cardíaca

O método ecocardiográfico em que o volume do ventrículo esquerdo (VE) é medido a partir de imagens de planos apicais ortogonais (de quatro e de duas câmaras), e o ventrículo é dividido em vários cilindros de alturas semelhantes, denomina-se método:

• A. Do cubo
• B. De Teichholz
• C. De Simpson
• D. Do comprimento-diâmetro
• E. Elipsoide truncado

Dentre os métodos utilizados na avaliação ecocardiográfica, o índice de Tei é utilizado para avaliar:

• A. A performance miocárdica (IPM) do ventrículo esquerdo
• B. A função diastólica ventricular direita
• C. O grau de estenose aórtica
• D. A quantificação da regurgitação mitral
• E. A pressão Sistólica da Artéria Pulmonar