Questões de Medicina do ano 2017

Sobre o manejo de pacientes com agitação psicomotora, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A tranquilização rápida com medicações é efetiva no controle da agitação psicomotora, independentemente de sua etiologia.

( ) As medicações para tranquilização rápida na agitação psicomotora devem ser administradas via intravenosa.

( ) A contenção mecânica é uma opção segura a ser utilizada que evita o uso de medicações para contenção da agitação.

( ) A contenção mecânica mal realizada pode gerar complicações, como a asfixia.

Assinale a sequência correta.

• A. V, F, F, V
• B. V, V, F, F
• C. F, F, V, V
• D. F, V, V, F

Assinale a conduta adequada a ser tomada.

• A. Administrar haloperidol e prometazina intramuscular e encaminhar para acompanhamento ambulatorial.
• B. Prescrever antipsicótico e encaminhar para psicoterapia.
• C. Orientar vigilância domicilar e encaminhar para acompanhamento ambulatorial.
• D. Indicar internação hospitalar e iniciar antipsicótico.

Qual conjunto de características do paciente representa fatores de risco para suicídio?

• A. Sexo masculino, solteiro, ser estudante universitário.
• B. Sexo masculino, solteiro, diagnóstico de doença psiquiátrica.
• C. Sexo masculino, ser estudante universitário, diagnóstico de doença psiquiátrica.
• D. Solteiro, ser estudante universitário, diagnóstico de doença psiquiátrica.

A respeito de transtorno de pânico, é correto afirmar:

• A. Há preocupação persistente de que ocorram ataques adicionais e sobre as implicações desses ataques.
• B. Os ataques de pânico começam de forma gradual até atingir uma intensidade máxima e cessam de forma abrupta.
• C. Há um medo intenso e exagerado de locais fechados, de escuro, de contato social, que são centrais no diagnóstico.
• D. É necessário para o diagnóstico de trantorno de pânico a presença de agorafobia.

Considerando as informações contidas no caso clínico, qual medicação seria a escolha para o tratamento?

• A. Amitriptilina
• B. Venlafaxina
• C. Citalopram
• D. Nortriptilina

Levando em conta o histórico da paciente e os sintomas por ela relatados, pode-se chegar à seguinte hipótese diagnóstica:

• A. Agorafobia.
• B. Transtorno de pânico.
• C. Transtorno de ansiedade generalizada.
• D. Transtorno de ansiedade social.

Sobre as bases biológicas envolvidas no transtorno de pânico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As estruturas cerebrais envolvidas nos ataques de pânico incluem amígdala, hipotálamo medial e a substância cinzenta periaquedutal.

( ) Foi identificado um único gene envolvido na transmissão do transtorno de pânico.

( ) Ocorre uma hiperativação do córtex pré-frontal e consequentemente respostas inatas e automáticas são disparadas.

( ) Há um aumento gradual na concentração de serotonina, com pico de concentração de dopamina e supressão da noradrenalina.

Assinale a sequência correta.

• A. V, V, F, V
• B. F, F, V, V
• C. F, V, V, F
• D. V, F, F, F

O luto é um quadro que pode ser muito semelhante a um episódio de depressão maior, no entanto é possível diferenciar os dois por meio de algumas características. Marque a alternativa que apresenta essa diferença de forma correta.

• A. No luto, predominam sentimento de culpa e pensamentos ruminativos pessimistas, enquanto na depressão os pensamentos pessimistas são restritos ao presente, com memórias positivas do passado.
• B. No luto, podem ocorrer alucinações visuais e auditivas, principalmente relacionadas à pessoa falecida, enquanto na depressão não ocorrem alterações sensoperceptivas.
• C. No luto, a tristeza diminui de intensidade ao longo de dias e a capacidade de sentir prazer com outras coisas é mantida, já na depressão a tristeza é persistente e a perda de prazer ocorre de forma global.
• D. No luto, o humor é constantemente negativo, enquanto na depressão ele oscila bastante, conforme acontecimentos do dia a dia.

Paciente sexo masculino, 70 anos, com primeiro quadro depressivo, caracterizado por tristeza, anedonia, abulia, insônia inicial, muito cansaço durante o dia, diminuição de apetite com perda de peso, encontrando-se bastante emagrecido. Já faz uso de medicação para hipertensão arterial e cardiopatia. Quanto ao tratamento com antidepressivos indicado para esse paciente, analise as afirmativas.

I - A mirtazapina é uma boa opção de tratamento por ter entre seus efeitos a melhora do sono e do apetite.

II - A venlafaxina é a mais indicada devido seu efeito dual, além de não interferir nas comorbidades apresentadas pelo paciente.

III - A amitriptilina é a opção mais segura de tratamento, pois é uma medicação mais antiga e, portanto, com mais estudos demonstrando eficácia e segurança em idosos.

Está correto o que se afirma em

• A. I e III, apenas.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. II e III, apenas.

Paciente, sexo masculino, 86 anos, insulinodependente, apresentou quadro de otalgia e otorréia em ouvido direito. Foi iniciado tratamento com gota otológica e limpeza do conduto auditivo externo (CAE), porém o paciente evoluiu com piora da otalgia e da otorréia, que se tornou piosanguinolenta, cefaleia, dor importante na articulação temporomandibular. Exame otológico evidencia edema do CAE e presença de tecido de granulação na parede do CAE.

Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O exame de imagem padrão ouro para se acompanhar a resposta ao tratamento é a cintilografia com tecnécio.

( ) O início do tratamento deve ser realizado com antimicrobianos com eficiente cobertura antipseudomonas até que o resultado da cultura seja concluído.

( ) O diagnóstico mais provável é otite externa necrosante, e a tomografia computadorizada de ossos temporais e a cintilografia com tecnécio auxiliam no diagnóstico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F
• B. V F F
• C. V F V
• D. F V V
• E. F V F